海南海口市民李先生最近很闹心,不久前他在一家牙科诊所装了高档二氧化锆烤瓷牙,半个月就“崩瓷”碎了,事情曝光后引发公众对假牙质量和高价格的质疑。业内人士称牙科诊所的假牙利润惊人,以次充好的现象屡见不鲜,亟待加强对假牙市场秩序的监管和规范。
烤瓷牙半月“崩瓷”,诊所称“很难避免”
　　今年4月份,因牙齿出现蛀牙,李先生在海南省海口市一家名为“娜洁牙科”的诊所内接受口腔治疗,并先后装了6颗二氧化锆烤瓷牙,每颗价格3500元。“诊所医生说,二氧化锆烤瓷牙的稳定性和耐磨性高,强度、硬度、韧性都比其他材质好,如果选择便宜的金属烤瓷牙,将来做CT等检查还要敲掉。”
　　李先生思来想去,选择了装二氧化锆烤瓷牙,6颗总共花费2.1万元。6月9日中午,李先生吃午餐时,突然感觉咬碎了什么东西,吐出几块乳白色的烤瓷牙碎片,随后发现口腔右侧的一颗假牙碎裂了。“这么贵的假牙刚装好就出现断裂,太不合常理了,幸亏没有吞下去。”李先生说,他随即找到诊所“讨说法”,要求更换假牙并每颗假牙退款1000元。
　　该牙科诊所的负责人唐嫚娜告诉记者,李先生装的假牙内冠是二氧化锆,碎裂的部分是瓷层,在牙科临床上,瓷层的损坏有时难以避免,也是正常的。假牙在承受咬合力时,与患者饮食习惯和个人呵护也有一定关系。“自己的牙都会崩裂,更何况是一个修复体,很难保证百分百不崩瓷,我们只能尽量降低这种可能性。”
　　“假牙生产厂家有3年的保质期,我们已经为李先生免费更换新的假牙。”唐嫚娜不愿透露二氧化锆烤瓷牙的成本价,但她表示3500元的价格包括产品、劳务、技术、店面租金、保修等各种开支,因此对李先生提出的赔偿要求不能接受。
假牙市场利润高,诊疗质量参差不齐
　　记者走访海口市多家牙科诊所发现,假牙报价普遍较高。根据不同的材质,镍铬合金的假牙每颗售价大概为200元,钴铬合金600元左右,钛合金1000元,而二氧化锆烤瓷牙基本都在3000元左右。
　　记者以开牙科诊所为由与多家义齿加工厂联系发现,与牙科诊所的高价相比,假牙的出厂价格较低,二者差价巨大。广东惠州的某义齿加工厂负责人江小姐告诉记者,金属假牙的出厂价格一般每颗不高于100元,如镍铬合金每颗60元,钛合金每颗80至100元。
　　江小姐说,国产材料制作的二氧化锆烤瓷牙为每颗298元,进口材料制作的约为380—480元。
　　在海口从事牙科器械和材料经销工作的杨先生向记者证实,诊所假牙销售利润惊人,一般的假牙成本不超过100元,大多数合金假牙成本每颗只要几十元。有些小牙科诊所找规模小的义齿加工厂制作劣质假牙,通过各种方法降低成本,一咬就坏的假牙很可能不是好材料。
　　此外假牙种类繁多,仅金属类烤瓷牙就有10多种。一些诊所抓住患者对专业知识不够了解的弱点,“忽悠”患者选择高价假牙。
　　海口一家私人诊所的负责人则表示,假牙并不算是暴利,但牙科诊所目前确实仍不太规范,存在一些“黑诊所”漫天要价和以次充好的现象。

牙科诊所自主定价,市场秩序待规范
　　海口市卫生监督局医疗监督科科长梁炜说,牙科诊所和从业人员一定要具备医疗机构经营许可证和医师执业资格证。执法部门的执法范畴主要对机构和人员资质的合法性进行监管,服务质量和事故的纠纷一般由医学鉴定委员会等第三方机构调解,对价格则没有监管。
　　梁炜表示,在执法过程中,监管部门确实发现有部分诊所超范围经营或个别人员无资质从业。他建议患者首先要检查诊所和医生是否具备医疗机构经营许可证和医师执业资格证,避免到“黑诊所”就医。
　　海南省物价局价格管理处工作人员告诉记者,根据相关规定,医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价两种价格形式。非营利性医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价；营利性医疗机构的医疗服务价格实行市场调节价,具体价格由医疗机构自主定价。牙科私人诊所属于营利性医疗机构,一般都实行自主定价,因此并没有对其价格进行监管。
　　由于牙科诊所人力成本、店面租金等不断上升,患者装上假牙后短期内一般不会更换,因此很多诊所选择高价销售保持利润,这也是假牙价格高的部分原因。业内人士建议,政府应该对牙科诊所加强监管,促使假牙的定价更加公开、透明、合理。
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劣质假牙加工厂臭水浸泡牙膜
　　假牙成品、生产原料随地乱放,浸泡牙膜的水槽散发阵阵怪味,在这样的环境下生产的假牙成本不过几元钱,但卖给消费者要200元至300元,很多人花了钱却遭了不少罪。2011年8月30日,哈尔滨市食品药品监督管理局突查了一家义齿(假牙)加工厂,揭开了一层层内幕。
　　在位于哈市松北镇胜利村李家屯的一家假牙加工厂,这是一个普通的民宅,20多名工人正在干活,一位工人称老板外出不在工厂。加工厂生产生活场所混用,义齿烤瓷机、隐形义齿机、笔式喷砂机等设备简陋,工作台面尘土粉末散落,各种牙模、原料、义齿成品随地乱放。浸泡牙膜的水槽散发阵阵怪味,令人作呕。一名工人从沸腾的开水中取出了几个已经定型的牙托,金属牙托上带着肉红色的树脂“牙龈”,上面粘连大量的石膏。他用手钳剪下石膏后,又来到桌子前进行抛光打磨,石膏碎屑四处喷溅,一股刺鼻的工业原料味在屋内弥漫开来。
　　“加工点的利润是很可观的。”一名工人告诉记者,加工点向牙医卖出的镍铬材质的假牙每颗在20元至30元左右,材料成本加上人工等不过几元钱,但到了消费者那里至少也要卖到二三百元。他们生产的钴铬材质的义齿,批发价100多元,但在牙医那里要卖到600元至1000元。如果是材质较好的二氧化锆假牙,他们批给诊所500元,诊所就要卖到2000元以上,如果到了医院就会卖到3000元。
　　在旺季的时候,加工点一天可以卖出去上百颗甚至更多的义齿,一天的利润可达数千元。现场的一个自称是负责人的人不服气地说:“如果我家加工厂关门了,哈尔滨至少有100家假牙加工厂都得关门,我家在业内就算很有规模很正规的了!据我了解,很多牙医所谓的进口假牙80%都来自哈市的一些小加工厂。”
　　哈医大口腔医院石主任表示,目前,制作烤瓷牙的材料可分为钛合金、钴铬合金、镍合金和全瓷四种。其中全瓷材料义齿价格最高,钴铬合金和钛合金材质义齿其次,镍合金义齿最便宜,还不到另外两种合金材质义齿价格的一半。钴铬、钛、镍三种合金材料义齿靠肉眼是无法分辨的。至于假牙的质量,消费者很难用肉眼识别,必须送到有检验资质的机构进行检验。
　本报综合新华社、《黑龙江晨报》报道