2月27日,北京协和医院急诊科主治医师于莺发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的10500元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。微博一出,引发网友吐槽。北京市人社部门回应称每人看病合理花费不同,严禁医院平均分解指标给医生。
微博曝超医保定额扣钱
　　被转发的微信称,医院下达命令表示,医保病人定额10500元,如果钱数剩余归医院,医院将给科室奖励,但如果超出定额将扣科室和医生的钱,并要求这一制度不能向患者透露。微信的主人认为这种制度非常刻薄,因为医疗里有很多不确定性,某些病人病情重,别说10500元了,10万也不能担保医治好。是否医病医到10500元就要赶患者出院?发微信的人称,他的表妹最近因为这个原因(超定额)被赶出医院了。截至2月27日晚9点,这条微博已被转发7万余次,1万多人对此进行评论。大部分网友对此“潜规则”表示愤怒和失望,部分网友指出微信内容反映了存在已久但没人敢说的“潜规则”。对此,于莺表示不接受采访。“我陈述现状,但更要保护朋友!”
医院有政策医生有对策
　　北京市东城区一家二甲医院医生周林说,为控制医保消费额度,他们科室最常用的做法是少开药,“慢性病患者,原来来一次都是开半个月的,现在顶多开一周的。”
　　周林透露,各科室对医保患者都有收治标准,“年纪大的病人不愿收,有多种病的老病号不愿收,这些患者都容易造成医保超标。”
　　如果病人情况达不到医生的“标准”,医生会“婉言”拒绝收治,“我们会跟患者家属说,患者的病情我们没把握,家属会另找医院。”
医保患者住院不容易
　　通常情况下,医保患者住院时间越长,会影响科室的医保花费额度。各科室大都有个原则,不收可能会造成压床的医保患者。
　　周林说,对于容易压床的患者,呼吸科来看了看,会说患者也有泌尿系统疾病,建议家属往泌尿科住院治疗,“不少病人都是有多种疾病的,各科室推来推去,谁都不愿意收。”
　　对于这些做法,多名医生坦言很无奈,医保额超了医院就会扣医生奖金,“我们看病不说要奖励,起码不能被扣钱。”
北京严禁平均分解指标
　　2月27日,北京市人社局一位相关负责人称,根据人社部相关要求,该市推行医保总额预付的相关规定。该政策主要针对不合理医疗和大处方等医疗浪费行为。之所以严禁医院分解指标下达给医生,就是考虑到每个病人病情不同,每人看病的合理花费是不同的,所以实行医院的医保总额预付制度。此外,北京市每年诊疗人次都在增长,这个管理指标是动态的,也考虑了增长幅度等相关因素。因此,北京市对各定点医疗机构所下达的总额控制目标其实都是有区别的,而且每年都会适当地进行调整。医院无论是分解指标下达给医生,还是推诿病人,都是明令禁止的。本报综合《新京报》、《京华时报》等报道