从去年10月开始,拥有900多万人口的郑州,一个引发争议的指标任务被层层下发到各个社区的卫生服务中心内。
　　各个社区的基层医护人员被要求筛查本辖区内的重性精神疾病患者,人数不低于辖区人口总数的2‰。这意味着他们要在1000个人中至少找到2个重性精神病。这个任务被纳入卫生部门对社区医院的考评中,完不成会面临上级的督导。

追溯
下辖地区均被分配任务
　　去年12月,被认为“不能算是重性精神病人”的韩明(化名),被作为重性精神病指标的一员,登记在了郑州市北林路社区卫生服务中心的患者排查名单中。韩明今年16岁,在家人看来,他显得有些自闭,不爱说话。社区卫生服务中心的依据是,有居民报告韩明可能患有精神病,他被发现在路上行走的过程中,会突然攻击他人。
　　当韩明被登记造册之时,一场寻找精神病人的行动正在郑州市区的各个社区展开。　　2012年9月10日,郑州市卫生局印发了《郑州市2012年重性精神疾病管理治疗项目实施方案》。其中第三项筛查登记中要求,各县(市、区)累计筛查发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2‰。下辖的16个县市区,均被分配了任务指标。
　　在郑州市指标分配下去后,金水区在上级分配的1742人的排查指标基础上,对下辖的各个社区按照人口数进行了分配,并要求2012年10月23日9时前将排查日报表以电子表格的形式报疾控中心。
　　这让片医们感受到了压力。北林路社区卫生服务中心为此成立了领导小组,所有的20多名片医被安排深入社区,“逐户排查”。

调查
各社区按指标尽量找,有多少算多少
　　林科社区卫生服务中心管理着35398人。金水区分配下来的精神病指标是71人。
　　但筛查结果并不理想。最终登记在册的是12个病人,距离71人的目标有很大差距。
　　在北林路社区卫生服务中心,排查工作开展后,直到现在,建档登记的一共45人。这与规定指标相差了119人。
　　“基本上每个社区我们都去问了。”北林路社区卫生服务中心主管行政的陈姓负责人说,他们按照金水区下达的实施方案开展工作,并将结果进行了上报。“我们都是按照这个指标尽量找。”她说,有多少算多少,完不成也没办法。
　　在丰产路社区卫生服务中心,片医时小琴负责的辖区超过3万人,她却只登记了20来个重性精神病患者,这显然与指标任务相差太远。
　　“完成不了任务,我们也只能接受考核。”时小琴说,她认为数据的真实性比考核得分更重要。
　　对重性精神病的调查,也常常让医护人员遭遇白眼。一些人被查出患有或疑患精神疾病,但家属却认为,医护人员侵犯了他们的隐私,并抵触排查。
　　在北林路社区,医护人员马培新找到一个病人的家庭时,病人的女儿态度并不友善,她质问:“你是怎么知道我父亲有精神病的?”
　　韩明就是在这轮排查时被登记在册的。马培新找到韩明时,他的父母都不在家。马培新递了一颗糖去哄他,才问到了他的姓名,还拍了照片。
　　马培新说:“其实他这个病,也不能算是重性精神病。”她认为这可能是小时候脑瘫、智力发育不全或者智障造成的一些问题,多方面原因都有。
　　记者访问了韩明的家人。他的家人承认,他们此前曾带着孩子在郑州八院治疗,孩子被诊断为抑郁症。在马培新这次造访之后,他们接到了两次询问病情的电话。
　　在马培新的重性精神病的排查档案中,还登记了一名空姐。这名病人告诉南都记者,她从飞机舷梯摔下来后伤到了头部,出现了一些精神问题,具体表现为很容易忘事,偶尔会莫名其妙地发呆。在八院接受治疗后比以前好多了,并不影响正常生活。
　　“但是为了凑人数,我们还是将她写上了。”马培新说。
探因
调查缺位致数据失真
　　精神病指标下发后引发了一些争议。
　　郑州市卫生局负责宣传的人士告诉记者,他们之所以规定千分之二的重性精神病指标,也是根据原卫生部制定的工作考核评估方案下发的。
　　按照原卫生部办公厅2012年7月6日印发的《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》的通知,考评标准其中之一规定,按照2012、2013、2014、2015年患者检出率分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求,每少0.5‰,东、中、西部省份分别扣4、3、2分。
　　文件上定的发病比例太高了。”林科社区卫生服务中心黄琳琳说。金水区经五路社区卫生服务中心主任冯新生认为,所谓发病率,一般是按照人口普查来的,但社区拥有自己的区域差异不能按照量化指标卡死。　　　公开资料显示,中国进行大规模精神疾病流行病学调查有两次,分别在1982年和1993年。据河南省精神病医院一位专家介绍,当年的流调因为缺少必要的技术手段,导致调查结果往往滞后于调查两三年。近20年来,大规模调查的缺位,也使得目前的精神疾病发病率等基础数据,难免存在失真问题。　　　　　　据《南方都市报》