车祸伤者生命垂危,市中医院帮她连闯抗生素耐药等多个医学难关

　　3月25日,记者从潍坊市中医院获悉,昌邑的闫女士因车祸严重受伤,今年1月初被送到该院救治。期间,闫女士对全部抗生素产生耐药反应,一度生命垂危。该院经多学科联合会诊,以骨伤科为主导,采用中医正骨技术和内服中药,帮闫女士连闯抗生素耐药、呼吸功能丧失等医学难关,从昏迷转入全面康复,创造了我市医学界的一个奇迹。

车祸重伤患者
遭遇医学难题
　　2014年12月,昌邑市闫女士不幸遭遇车祸,造成严重外伤陷入昏迷,经120救护车从当地紧急转入潍坊市区一家医院。经检查发现,闫女士意识丧失、呼吸困难、骨盆粉碎性骨折,全身多发外伤,当即送入重症监护室。
　　按照预定治疗方案,待闫女士情况稳定后,再进行骨盆骨折手术。由于伤情严重,在治疗期间,闫女士出现严重感染,不仅无法自主呼吸,而且肺中浓痰难以排出,不得已为她实施了气管切开插管。　　接下来,更令医生棘手的难题再次出现,闫女士产生了抗生素耐药反应。此时,她仍处于半昏迷状态,感染控制无力,治疗一度陷入困境。解决抗生素耐药问题,才能开展下一步手术治疗,这成为摆在医生面前的一道关卡。十余天后,闫女士依然徘徊在死亡边缘,焦急的家人只能祈祷她能闯过这一关。

中药替代抗生素击退感染
　　2015年1月1日,闫女士被转入潍坊市中医院。该院骨伤科下设骨关节病科孙鲁伟主任、重症监护室尹庆卫主任、心外科黄洋主任、创伤整复科董永东主任及影像中心、检验科、药学部等联合开展多学科会诊,对闫女士的病情进行再次诊断和评估。
　　各类检查显示,闫女士对全部抗生素均产生耐药反应,骨盆粉碎性骨折正在体内形成新的沉积性损伤,腿部伤口因为感染而无法愈合,肺部感染导致无法摆脱呼吸机和气管插管。首先摆在大家面前的不是一个技术问题,而是医学障碍:抗生素耐药不能解决,就无法阻止感染,闫女士即将面临生命的考验。
　　经过多次讨论,以骨关节病科孙鲁伟主任为主导,制定了中药代替抗生素的治疗方案,同时进行肋骨固定及淤血积液清理,解除肺部压迫,并入住重症监护室,为治疗做好条件保障。经过综合辩证,孙鲁伟主任认为,患者的证因是疾病久耗则气阴两虚,外感邪毒侵袭华盖所致,治疗上建立了攻补兼施的方针,给予补气养阴,清热解毒、化瘀消肿、消痰利水为主要作用的方剂。
　　令人惊喜的是,20天后,在中药有效成分的作用下,闫女士的感染得到有效控制,涌痰开始消退,腿部伤口愈合加快,各项症状逐渐改善,慢慢摆脱了呼吸机和气管插管。实践证明,中药代替抗生素取得成功,治疗因此获得重大转折,医患双方都看到了希望。
　　支架替代钢板
完成微创手术
　　在运用中药控制感染的同时,骨盆骨折的治疗也进入日程。为了避免病程过长引发骨折沉积病理作用,在中医“筋骨并重,动静结合”思想指导下,骨关节病科、创伤整复科联合确立了外固定支架治疗手术,将骨盆骨折的治疗,从切开内置钢板转为微创外固定治疗。经过充分准备,在重症监护室内的病床上实施局部麻醉,先采用手法复位,然后在表皮上切开4个不到1厘米的小口,把支架引入,碎裂的骨盆得到稳固结合,30分钟后完成全部治疗。治疗后仅一天,闫女士骨盆疼痛消失,双腿可以活动,左右可最大限度侧身。
　　入院一个半月后,闫女士从重症监护室转回骨伤科病房,进入后期康复。84天的中药调治和后期康复训练,如今闫女士已恢复下地行走,身体状况及生活能力转向全面康复。
　　孙鲁伟说,中药和正骨技术一直和老百姓的生活密切相关,中药的抗菌消炎、活血化瘀和正骨技术的免除开刀创伤,具有不可比拟的优势,而且简便验廉,能带给老百姓实实在在的实惠。这例患者的成功救治,为今后我市该类疾病的治疗创造了良好的参考与借鉴。　　文/图　本报记者　张身率　通讯员　赵长林