异物进入气管患者多是孩子,医生称慎吃坚果等零食
　　松子、爆米花、花生等是常见零食,大人们吃得津津有味,可儿童趁大人不注意,将这些零食放进嘴中,很可能会引发悲剧。4月6日,记者采访了解到,近日我市多名儿童在吃零食时,食物进入气管导致呼吸急促、窒息。对此,医生表示,异物误入气管的患者并不少见,基本上都是五岁以下儿童,家长一旦发现,要尽快带着孩子就近到大医院进行救治。
案例
　　带壳松子进肺部
　　1月31日,寿光市民马女士上班前,把新买的松子放在了桌子下面。在家中玩耍的三岁儿子亮亮发现后,抓出一把就塞入了口中,她丈夫张先生看到后,赶紧让孩子吐了出来。亮亮吐出后,只是咳嗽了几声,大家以为没事了,可是当天夜里,马女士发现亮亮呼吸变得有些不均匀。第二天,亮亮的呼吸更加急促,还发烧。
　　马女士和丈夫起初以为孩子是普通感冒,便带着孩子到寿光市一家医院检查,没有检查出结果。可是2月2日,亮亮在亲戚家玩耍时,突然大声咳嗽了一下,瞬间呼吸困难。于是,家人赶忙将他送到济南市的一家医院。途中亮亮发生了休克,心跳还短暂停止,并引发严重脑缺氧。送到医院后,经过医生的抢救,亮亮才逐渐恢复心跳,可一直处于昏迷状态,呼吸和血压都比较弱,只能依靠呼吸机。
　　医生在抢救亮亮过程中,发现他的肺部有异物。经过手术后,从肺部里取出一粒带壳松子。在以后的50多天里,亮亮辗转多家医院,可一直没能醒过来。4月6日,记者联系到马女士,马女士伤心地说:“孩子已经走了!”
爆米花误入气管
　　潍坊市中医院胸外科副主任郑晨召告诉记者,他们医院每年会有十几例小儿气管进入异物的病例。
　　“前段时间,一名3岁的男孩吃了爆米花后,家长在一旁逗他玩,导致爆米花卡在左侧组织气管里。”郑晨召说,当时这名孩子咳嗽非常严重,还伴有发烧、呼吸急促等症状,“我们对孩子进行检查后发现,气管里的爆米花没有完全变软,黏在了气管上,并且发生了膨胀。最后,我们使用了气管镜,用了一个多小时的时间,一点点将爆米花取了出来。”
　　郑晨召对记者说,异物误入气管多发生在0至5岁的儿童。因为5岁以下孩子咀嚼功能差、喉头保护性反射功能不全,在食用花生、蚕豆、开心果、松子等坚果食物时,可能会卡住气管,而这个年龄段的孩子又不太会表达,所以危险性比较大。
　　“孩子在这个年龄段,对一些物体比较好奇,会将其放进嘴里,这也会导致异物进入气管。另外,大人逗正在吃东西的孩子玩,也容易使异物进入孩子气管。”郑晨召说。
如果是3岁以下孩子
　　救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没出来
　　可以采取另外一个姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。
应用于急救成人
　　抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
用于自救
　　稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上(如桌子的边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直到异物排出。
海姆立克急救法
　　用于呼吸道异物吸入时抢救,利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。(如左图1、2、3、4)
　　美国胸外科医师海姆立克于1974年发明此手法。经反复证实,简单易行,实用有效,海姆立克因此也被誉为“世界上抢救生命最多的人”。
◎医生
　　坚硬食物弄碎
再给孩子食用
　　“我们医院每年都会接收到近20名吞入异物的儿童,年龄在三岁左右。”潍坊市妇幼保健院耳鼻喉科主任窦晓宁对记者说,患者吞入异物一般分为气管异物、食管异物和胃肠道异物,其中异物卡在咽喉、支气管处最为危险,容易引起窒息甚至死亡。
　　“这样的患者并不少见。”潍坊市人民医院耳鼻喉科主任苑铁军告诉记者,从去年10月份到现在,他们已经接收了40多例异物进入气管的患者,基本上都是5岁以下的孩子。误入气管的异物有爆米花、沙琪玛、蛋糕、果冻等软食物,还有瓜子、花生等硬物体。这些异物进入小儿气管,会引起呛咳、气促,如果异物正好卡在声门处,或声门下头,情况严重的还能导致窒息,窒息几分钟后,就容易因为长时间脑缺氧导致脑死亡。
　　苑铁军表示,孩子的监护人要看护好孩子,最好不要给孩子吃坚果、果冻之类的零食,尽量将坚硬的食物弄碎再给孩子食用,还要让孩子细嚼慢咽,不要逗玩、嬉笑,也不要斥责、吓唬孩子,避免孩子哭闹、跑跳,以免呛着。另外,更不能用好吃的来哄哭闹的孩子。同时,应定期检查孩子的玩具的零部件是否松脱,电池、螺丝钉、药丸等小物品是否放在安全地方,以免孩子误服。
　　“异物进入孩子气管的表现为脸部发青,伴有急促的咳嗽,家长一旦发现这些症状,首先不能给孩子进水、进食物,应立即带孩子就近到大医院进行救治。”苑铁军对记者说,很多患者都是因为送往医院不及时,在路上就失去了呼吸。
　　　　本报记者　邓永杰