国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6月6日正式公布。到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　　　　　　(本报今日A2版)

　　家庭医生制度并非新鲜事物,一些欧美国家早已形成成熟的运行机制,国内不少地方也已先行先试。可以说,在目前我国医疗资源过度集中,老百姓愈发受制于看病难、看病贵,分级诊疗制度亟待破题进入实质性阶段的背景下,在全国范围内普遍推行家庭医生制度,对于推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,增强群众对改革的获得感,都具有重要现实意义。
　　在对这份指导意见展开讨论之前,不得不正视这样一个尴尬现实——从各地的试点情况来看,虽然家庭医生服务签约普遍“如期完成”,但更多停留在白纸黑字阶段,“签而不约”现象比较突出。一些签约者甚至不知道对应的家庭医生姓甚名谁,更别提享受签约服务了,制度完全沦为空壳。不难想象,下一步随着家庭医生制度的铺开,这类问题将会集中涌现。
　　造成这种现象的原因,同样不难理解。首先,家庭医生的主要构成人员为社区卫生机构、乡镇卫生院、村医等,由于现实条件所限和社会偏见的影响,很多人对这部分医务人员有着本能的不信任感,甘愿排长队去大医院看病。其次,基层的家庭医生队伍对人才吸引力本来就弱,人手紧张之余,日常工作却繁杂,客观上也无力为签约对象提供针对性的医疗服务。
　　在制度落实层面,这份指导意见提出“合理提高家庭医生收入水平,鼓励多劳多得”,这显然是必要的。此举将有助于增强家庭医生的职业吸引力,让更多人才愿意扎根基层。在此基础上,卫生部门和医疗机构应建立科学的绩效考核机制,将签约群众的服务满意度纳入其中,并适当提高考核权重。如此,才能既保证签约数量,又保证服务质量,改善“签而不约”问题。
　　对于公众而言,应切实改变带有偏见甚至偏激成分的就医观念,对一些常见病、慢性病,大可以选择去社区卫生机构问诊治疗。此外,可以在指导意见基础上探索更多的政策性引导,比如家庭医生可优先帮签约对象挂专家号,经家庭医生转诊住院可享受更多医保报销等,实现借制度力量纠偏的目的,逐步培养起群众科学就医理念。