辛苦了大半辈子的李阿姨,熬到退休年龄准备到处走走,欣赏大好河山,可她有个心结总是解不开:自己双腿布满了蚯蚓状蜿蜒盘曲的静脉,长久站立后,下肢胀痛疲劳感越来越重,腿部时常夜间抽筋,小腿皮肤上也出现了片状红斑、奇痒难忍。任教20年的张老师也有同样的烦恼,想趁暑假之机来到医院咨询一下。经医生诊断,她们都患上了“下肢静脉曲张”。据潍坊医学院附属医院血管介入科主任孙顺吉教授介绍,近年来,医院血管介入科的病人明显增多,尤其以静脉曲张的患者为主。下肢静脉曲张,到底是个什么病?又该如何预防呢?
提醒高危人群要高度重视
　　潍医附院血管介入科孙顺吉教授介绍说,下肢静脉曲张是一种常见病、多发病,在成年人中发病率极高,约有25%的女性和18%的男性受此困扰。尤其是女性,约2/3以上都有不同程度的静脉曲张,所以这种病被认为是“美腿杀手”。该病多见于长期站立工作的人,如交警、教师、医护人员、超市工作人员、发型师、厨师和强体力劳动者等。
　　孙顺吉教授提醒道,当出现以下情况需高度重视:表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状；腿部有酸胀感,晚上重,早上轻,皮肤有色素沉着,颜色发暗,皮肤有脱屑、瘙痒,足踝有水肿；肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变粗,皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；趾(指)甲增厚,变形,生长缓慢或停止；坏疽和溃疡产生。出现上述情况应及时到医院就诊。

了解成因预防并发症
　　下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素,首先是血管本身的原因,静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力升高,这些都是引起静脉曲张的主要原因,这个因素是有遗传倾向的。其次是后天的原因,任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生,如重体力劳动、长期站立位工作、妊娠期等,因此下肢静脉曲张还与职业特点有关。
　　静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有其他症状。但是随着年龄的增大,病情逐步发展,其危害逐渐显现。静脉曲张本身对身体并没什么影响,但其并发症会带来严重危害。
　　一、水肿。由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。二、皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。三、出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往无疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间休息时,将会导致十分严重的后果。四、溃疡。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。五、静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓、肺栓塞等危及生命的风险。

提早预防很重要
　　静脉曲张是一种逐渐发展变重的疾病,是可以提早预防的,应做到以下几点:
　　一、有静脉曲张家族史的人,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于提前预防；
　　二、肥胖的人,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重,因此肥胖的人应减肥,适当控制体重；
　　三、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态,忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动,血液循环不畅是下肢静脉曲张的重要致病因素；
　　四、患者宜经常活动下肢或把患肢抬高,以利血液流畅；
　　五、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张；
　　六、足浴和足部按摩可有效消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环；
　　七、戒烟,因吸烟能使血液黏滞度改变,血液变黏稠,易淤积；养成良好的生活习惯是预防疾病的关键,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能得到逐步改善及控制。
出现症状早治疗
　　正因为有并发症,所以静脉曲张一旦判断有可能发展,就可以考虑早期微创或无创手术。早期手术后恢复快、痛苦少,其深静脉功能改善效果更明显,减少复发率。目前微创治疗成为治疗下肢静脉曲张的主要方法,其中激光治疗是目前治疗效果好、倍受肯定的方法,微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现和改进,目前静脉腔内激光闭合术具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点,成为下肢静脉曲张患者的首要选择。该手术的适应症有:
　　1、原发性下肢静脉曲张伴明显症状者。
　　2、下肢静脉曲张无明显症状,但患者有美容要求者。
　　3、毛细血管的蜘蛛样扩张者。

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有这九个症状应去血管介入科就诊
　　在临床工作中,我们常发现很多患者容易“走错门”,本来是血管介入科的疾病却跑去了别的科室,浪费了时间还容易延误病情。如果出现了以下这些症状,建议及时到血管介入科就诊排查。
　　1.肢体凉、麻、痛:
　　包括肢体畏寒怕冷、麻木不适,以及肢体活动后疼痛。医学上,肢体活动后疼痛称之为“间歇性跛行”,即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛,站立休息一会儿可缓解,再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外,不活动即出现明显疼痛,甚至影响　夜间休息,则可能提示疾病发展严重,有可能出现了下肢动脉硬化闭塞,治疗不及时甚至会发展至截肢。所以,发现上述症状需及时到血管介入科就医。
　　2.肢体肿胀:
　　尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿,或各种突发的肢体肿胀,要小心静脉血栓,应及时到医院就诊。
　　3.肢体或足趾破溃:
　　如果既往合并高血压或者糖尿病的老人,因为意外受伤出现肢体或足趾破溃,且经过1～2周也无法愈合,也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现,要及时到医院就诊,否则破溃会继续扩大,威胁肢体甚至生命安全。
　　4.脉搏减弱或消失:
　　健康人可在腕部或脚面触及明显动脉搏动,如果搏动减弱或消失,提示动脉狭窄或堵塞,需及时就医。
　　5.搏动性肿物:
　　颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物,搏动频率与心跳相近,提示可能存在动脉瘤,如不及时治疗可能会破裂危及生命。
　　6.发现“动脉斑块”:
　　体检通过超声检查发现血管“斑块”,小小的斑块脱落,就可能造成器官梗塞,切莫轻视。
　　7.“小中风”与“中风”:
　　突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状,可自行恢复,称为“小中风”,往往是“中风”(脑梗塞)的前兆和危险信号,无论“小中风”或“中风”,都要及时到医院就诊,排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。
　　8.静脉曲张:
　　肢体青筋暴露,甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。
　　9.静脉血栓:
　　超声检查发现肢体静脉血栓时要及时就诊,以免血栓脱落顺血流至肺动脉,出现致命的肺栓塞。静脉血栓如治疗不及时,也会留下难以治愈的后遗症。
　　　　　　　本报记者　刘钦　通讯员　秦爱伟　亓凡