“宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤,严重威胁妇女健康。随着人们对生活质量要求的不断提高,在治疗上,先进的腹腔镜技术无疑是首选的治疗方法。”日前,在接受采访时,潍坊医学院附属医院妇科主任吕秀萍教授说,截至目前,腹腔镜下子宫颈癌和子宫内膜癌手术已成为常规术式,具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后并发症少和恢复快的优势,术后患者腹部更不会有影响美观的长长的刀口疤痕,因此越来越得到广大患者的肯定。
性生活后阴道流血不在意,拖了十年后终被确诊宫颈癌
　　55岁的刘女士是位能干的白领,上有老、下有小,日常忙于工作的她多年来从未到医院查过体。然而就在十年前,性生活后阴道开始出现少量流血,但她并未在意,近两年又伴白带增多,于是在半个月前才到潍坊医学院附属医院妇科就诊。
　　该院妇科给刘女士进行全面检查后发现,宫颈有菜花状病灶,取活检后确诊为宫颈癌。根据患者的病情,潍医附院妇科主任吕秀萍教授与患者及家属沟通后决定行腹腔镜下宫颈癌根治术,术中共出血30ml,术后次日晨,患者即肛门排气并下地活动15分钟,精神状态佳,术后3天拔出经阴道引流管,术后体温最高37.7℃,身体恢复良好。

绝经多年后,68岁老太被查出子宫内膜癌
　　68岁的李女士过着退休后的休闲日子,尽管患糖尿病多年,但平时饮食控制,加上口服“二甲双胍”,血糖水平较平稳,每天和好姐妹们到公园散步、跳广场舞,平淡日子里充满了幸福,但是一个不寻常现象,扰乱了她的平静生活。
　　原来,最近半年,李女士发现自己阴道开始不规则出血,并且有异常的阴道排液。李女士觉得非常奇怪,因为自己明明早已绝经多年了,怎会出现这种现象?因此赶紧到医院进行检查。当地医院B超发现子宫内膜5mm厚(正常绝经后妇女不超过5mm),刮宫未刮出子宫内膜组织。8月8日,在辗转多家医院后,她在家人的陪伴下来到了潍坊医学院附属医院妇科。
　　凭借30年的工作经验,该科主任医师陈昭日教授考虑是子宫内膜癌,于是给李女士安排宫腔镜检查,发现子宫角部有异常病灶,病理报告果然为子宫内膜癌。收入院后,与病人及家属深入沟通,陈昭日主任医师给李女士成功进行了腹腔镜下子宫内膜癌分期手术,即筋膜外子宫切除、双侧输卵管和卵巢切除、盆腹腔腹膜后淋巴结切除术,术后恢复良好,受到了患者和家属的一致肯定。
应对宫颈癌、子宫内膜癌,早预防早发现早治疗是关键
　　“其实,上述两位女士的遭遇,在临床上并非个例,是常见的现象。”吕秀萍教授说。
　　目前,我国宫颈癌的发病率明显增高,尤其是40岁-55岁妇女为最多,而癌前期病变阶段多见于30岁-35岁左右的女性,所以希望广大妇女重视子宫的健康状况,按时到医院检查。
　　吕教授解释说,以刘女士为例,性生活后阴道出血已达十年,其宫颈疾病早该诊治,因为宫颈癌在发病之前,有较长的癌前期病变阶段,大约为7年-10年甚至更长,如按时到妇科查体,宫颈癌几乎是可以预防的。在此建议广大妇女应每隔3年-5年到医院做宫颈癌筛查(人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查),根据这两项结果由医生决定是否再行阴道镜检查,需要说明的是,如果有性生活后阴道出血情况,即使两项检测均无异常,也应做阴道镜检查。阴道镜可以发现可疑病灶并取活检,然后根据活检结果即可明确有无宫颈癌前期病变或宫颈早期癌症。这就是国际上通用的宫颈癌诊断三阶梯方法。
　　像李女士所患的子宫内膜癌,也是临床上较为常见的妇科癌症,多见于绝经以后的妇女,开始症状常常是绝经后阴道出血。需要提醒的是,有的中老年妇女出现该症状后,因对子女羞于启齿或者怕给孩子添麻烦,而迟迟不到医院诊治,这样就往往延误病期。另外,绝经后阴道流血并不一定就是子宫内膜癌,故出现这种情况时不必过于紧张,因为还有子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜萎缩、子宫内膜炎症等也可以出现同样的症状,所以应该及时到医院进一步检查,如宫腔镜检查,排除子宫内膜癌的可能,即使就是子宫内膜癌症,病人一旦有了症状及时就医的话,也多为早期。毕竟得了恶性肿瘤预后怎么样(即患者因病的生活质量如何、存活时间长短),和疾病是否为早期的关系极为密切,可以说是决定性因素。
　　“值得注意的是,尚未绝经的妇女,甚至尚未结婚生育的年轻女性,同样可以患子宫内膜癌,我科遇到的最年轻的子宫内膜癌是一位24岁未婚女孩。”吕秀萍教授说,该患者是不规则阴道流血两年,因阴道掉出一团组织,来我院行病理检查确诊的,也经腹腔镜手术治疗,幸运的是属于早期,保留了卵巢,至今已术后7年,康复良好。所以广大生育年龄的女性,如果月经持续不正常,也必须及时就诊,借助宫腔镜和病理检查,及早作出诊断,及时治疗。“另外,无论是绝经后妇女还是未绝经的生育年龄妇女,临床上发生子宫内膜癌者,常常存在机体某些特殊问题,如肥胖、糖尿病、高血压等情况,这些属于子宫内膜癌发生的高危因素。据统计,肥胖女性患子宫内膜癌的几率是正常女性的2.5倍。另外尚有遗传因素、内分泌因素和卵巢特殊组织类型的肿瘤等。上述情况需要引起相关妇女同胞们的重视。”吕秀萍教授说。

成熟的腹腔镜微创手术　给子宫恶性肿瘤患者带来福音
　　“宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤,严重威胁妇女健康。随着人们对生活质量要求的不断提高,在治疗上,先进的腹腔镜技术无疑是首选的治疗方法。”吕秀萍教授介绍说,随着国内外腹腔镜技术的不断发展和完善,该技术已广泛应用于许多妇科良恶性疾病的诊断和治疗,良性妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢输卵管肿物、宫外孕等。该项技术自潍医附院率先在潍坊地区开展以来,得到了广大患者及其家属的认可,已达省内先进水平。
　　“与传统开腹手术相比,腹腔镜技术的应用除了患者肉体上创伤小、出血少、术后并发症少及恢复快等以外,对病人心理上也存在影响,患者术前紧张程度会显著减轻,起码最大限度地消除了对术后疼痛的恐惧感。”吕秀萍教授解释说,“腹腔镜手术属于一项微创技术,只需在腹部穿刺四个0.5cm-1.0cm的小孔便可以进行手术,用超声刀等先进的能量器械操作,对周围组织器官无损伤,闭合血管、淋巴管效果肯定,几乎不出血,镜体有放大效应,不会存在切不干净的可能性,所以具有创伤小、失血少、术后恢复快、住院时间短以及术后肠粘连和淋巴囊肿等并发症发生率低等特点,腹壁上没有25cm甚至更长的刀口,患者疼痛程度显著减轻,甚至有的患者整个术后没有疼痛的感觉。
　　采访中,吕秀萍教授强调,潍坊医学院附属医院妇科是一支强有力的医护团队,已形成一支老中青结合、专业技术职称结构合理的学术梯队,尤其在微创手术、各种妇科恶性肿瘤根治术方面独具优势,已发展成集医、教、研于一体的、在省内有一定影响力的临床科室,为“潍坊市重点学科”、国务院学术委员会授予的“硕士研究生培养点”、“省级住院医师规范化培训基地”,下一步将用自身的优势技术真诚为更多的患者解除病痛。
　　　　　　　　　通讯员　秦爱伟　亓凡