潍坊市中医院肝胆胰外科为了最大限度地使患者得到微创治疗,达到快速康复的目的,于2008年在潍坊市率先开展了腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术,已成功实施该手术600余例,得到了广大患者及家属的好评,并积累了大量的成功经验.
胆囊合并胆总管结石患者有了新选择
　　一旦胆总管出现结石,大部分医院除了微创ERCP即十二指肠镜手术以外,不适合ERCP治疗的恐怕只能够选择开刀手术了。而在中医院肝胆胰外科不适合做ERCP的胆石症病人,仍然可以实施微创手术(即两镜联合治疗),一般不做传统的开刀手术。
　　67岁的患者周先生因反复右上腹疼痛不适10年,再发伴寒战高热7天入院。入院检查后发现患者不仅有胆囊结石,胆总管也明显扩张(2.0cm)并胆总管内大量结石。潍坊市中医院肝胆胰外科为周先生制定了腹腔镜肠粘连松解术+胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查取石+T管引流术的手术治疗方案,术中于胆总管内取出大量结石。周先生术后康复很快,2天即可恢复体力下床活动了,术后8天出院了。
　　29岁女患者,反复腹疼发作,影像检查只发现胆囊结石,胆囊功能检查后腹痛加重,遂急症手术。术中胆囊管末见梗阻,医生果断经胆囊管探查胆总管,证实胆总管下端结石、取净之。此乃目前胆囊结石合并胆总管结石的最佳处理手术方式即LTCD。
　　对于胆总管比较粗,术中完全取净结石的病人可以一期缝合胆总管,特别是经胆囊管途径联合胆道镜治疗胆总管结石,具有损伤小、痛苦轻、术后愈合快等优点,并可免去术后“T”管引流之苦,是一种目前治疗胆总管结石的理想的治疗手段。
不出潍坊　就能享受一流诊疗
　　好的技术,不仅为患者解除痛苦,也可以改变医疗资源分布不均的问题,让患者不出潍坊,就可以享受到国内一流水平的诊疗服务!
　　据悉,潍坊市中医院肝胆胰外科在潍坊地区最早和唯一大规模开展了两镜联合治疗手术。该术式是现代高科技与传统外科技术结合的产物,利用腹腔镜和纤维胆道镜,就像做腹腔镜胆囊切除术一样,仅通过3-4个0.5-1厘米的皮肤切口即可完成取石；手术过程可视、安全、恢复快,是近十余年来才广泛开展起来的一项微创手术,在国内仅有少数省市级以上医院可以成功开展。
　　“胆道镜使用近十年,从最初的不适应到得心应手经过了近两年时间,里面有困难和迷茫,但是我们坚持下来了!”潍坊市中医院肝胆胰外科学科带头人王京涛主告诉记者,胆道镜不光用它来做探查,看结石取出后有没有残留,现在更多是把它用在治疗上。目前,肝胆胰外科利用胆道镜与腹腔镜、十二指肠镜等设备联合开展了:保胆取石、取息肉术,LCBDE,LTCD,经T管窦道粹石取石术等高精尖手术1200余例,举办了多次胆道镜技术培训班,多次受邀在省学术会议上做专题报告。
　　根据病人的病情、体质、意愿、经济条件等给病人提供最恰当的治疗措施,成了潍坊市中医院肝胆胰外科响当当的口号。　
　　　　　　　　文/图　本报记者　魏慧敏