不孕不育成为不少家庭的难题,专家建议适当放开代孕准入
　　今年是我国全面放开二孩政策一周年,将会迎来首个生育高峰。很多高龄妇女加入了生二孩的队伍,各地医院产科迎来婴儿出生潮。数据显示,全国符合生育二孩条件的9000万左右家庭中,60%的女方年龄在35岁以上,50%在40岁以上。不少高龄女性急着怀孕,却有心无力,怀不上孩子了,不孕不育成为想生育二孩家庭的最大心病。

　　◥现状
不孕不育成心病
　　生了一个儿子,还想再生一个女儿,儿女双全一直是安徽合肥居民程荷凤最大的心愿。去年,39岁的她终于等来国家的二孩政策,尽管取掉了节育环,但一年多了还是怀不上。医院检查报告显示,输卵管通而不畅,子宫前壁有两个直径3厘米和2厘米的囊肿。程荷凤在上海一家大医院做了微创手术,最终幸运地怀了孕。
　　二孩政策全面放开以来,“70后”“80后”加入了再育的行列,高龄孕妇井喷式增加。我国高龄孕妇的比例,1995年为0.9%,2005年为4%,2015年为10%。数据显示,全国符合生育二孩条件的9000万左右家庭中,60%的女方年龄在35岁以上,50%在40岁以上。不少高龄女性急着怀孕,却有心无力,怀不上孩子了。不孕不育成为想生育二孩家庭的最大心病。
　　国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳说,人的生育年龄和生育率呈负相关性,年龄越大,生育能力越低,再加上妇女的卵细胞逐渐老化,以及环境污染、电磁波辐射、化学品的影响,在未绝经期之前的10年内,妇女的卵泡质量会出现下降趋势。随着年龄增加,生育率呈明显下降趋势,到45岁以后,将近90%的妇女没有生育能力了,末次妊娠的年龄是40岁左右。
　　“曾经做过剖宫产的母亲再次生育,面临着疤痕子宫的风险。疤痕愈合不了,到了晚期随着胎儿的增大,有可能发生子宫破裂,甚至危及生命。”耿琳琳提醒,怀孕的妈妈,要特别注意早孕期排除子宫疤痕妊娠。建议40岁以上女性一定要先咨询医生,防止并发症。
　　人类生育力下降,已经成为越来越严重的社会问题。世界卫生组织人类生殖特别规划署报告,世界范围内不孕不育率高达15%-20%,中国不孕夫妇约1500万对。北医三院妇产科主任医师王丽娜介绍,怀孕的妇女流产率高达15%,复发性流产约占1/3。即使能怀上,保住了,生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率,是发达国家的2倍。

◥案例　冷冻胚胎留下“种子”,十年后再生下二胎
　　2016年末,在长春市吉大二院,一名产妇剖腹产生下一个7斤4两的男婴,母子平安。让人惊奇的是,这名产妇已64岁。产妇因“失独”在闭经10年后,再次通过试管婴儿技术怀孕。如此高龄还能成功怀孕,几率极小。
　　随着二孩政策全面放开,接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化,越来越多的高龄产妇选择再拼一把,冻精冻卵、试管婴儿成为热门话题。王丽娜说,辅助生育技术解决了不孕症患者的问题,给许多家庭带来了福音。
　　北医三院妇产科主任医师王丽娜刚开始在生殖门诊时,经常有病人来问:“大夫,我上你们这儿做试管,什么时候能把孩子抱回去?”他们以为是在试管里把孩子养大,不用生,到10个月把孩子抱回去就可以。
　　最近,北京石景山区居民成丽霞顺利地生下二胎。这个新生儿是她女儿的同胞胎,只是晚出生了10年。成丽霞当年为生孩子发愁,最终选择了在北医三院做试管婴儿。在实验室的培养皿里进行培养形成胚胎,取卵后3-5天把胚胎或囊胚移植到子宫。移植第四天验尿,如果怀孕了,30天进行B超检测,后续进行产科产检。当时还有剩余的胚胎,进行冷冻以备下次移植。放开二孩政策后,成丽霞到医院询问冷冻胚胎能否解冻,让她再生一个孩子。王丽娜说,冷冻胚胎成功率很高,同时打破了人们对生育的传统观念。
　　王丽娜介绍,实施辅助生育技术,早产率、妊娠高血压、妊娠期糖尿病的发病率比自然妊娠高,多胎比例明显升高。多胎会导致孩子出生体重的下降,做辅助生育还有一些并发症。
　　肿瘤患者经过放化疗后,生育能力会受到毁灭性打击,生育率非常低。王丽娜提醒,这类人群可以提前冷冻胚胎留下“种子”。研究发现,38岁以上再做生育力保存,成功率是非常低的,活产率小于1%,因此建议在35岁以前做生育力保存。

◥专家　加强伦理监督和技术监管,适当放开代孕
　　治疗不孕不育的方法有很多种,比如药物治疗、试管婴儿、人工授精等。但是,这些方法的疗效还有待进一步提高。目前,一般性的药物治疗怀孕率为10%-15%,做试管婴儿的怀孕率为40%-50%,人工授精的怀孕率为15%-20%。
　　如果自己没法生二孩,另一条路就是代孕,但我国严格禁止代孕。2001年,原卫生部曾出台《人类辅助生殖技术管理办法》,其中第3条第2款指出:“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”作为一种相对新兴的事物,代孕确实涉及一系列伦理问题,也对社会管理带来挑战。
　　北京大学法学院教授薛军认为,代孕过程中,即便精子和卵子都属于委托夫妻,孩子由另一个女性身体生产,也可能让某些人产生亲子关系错乱的感觉。在怀胎和分娩过程中,代孕者可能对胎儿产生母子情结,在孩子出生后不愿放弃,造成归属权的争夺。
　　王丽娜说,目前,世界上绝大多数国家所能允许的就是志愿代孕,代孕母亲基本上属于无偿的行为。王丽娜呼吁,如今肿瘤发病率这么高,有的病人可能在30岁甚至更早把子宫切了,这么年轻就永远丧失了做母亲的权利,确实令人惋惜。她建议适当放开代孕准入,但要防止商业代孕。
　　北京大学医学人文研究院教授王一方说,伦理不应该成为代孕技术的负担,而应成为促进技术有序发展的工具。对于失独家庭来说,夫妻双方处在精子、卵子尚可用的情况下,却已没有生殖能力了。代孕能解决失独家庭的生育问题。
　　对于代孕,耿琳琳感触特别深。汶川大地震中,很多家庭都失去了孩子,他们特别想再要一个自己的孩子,但由于年龄因素,没办法再生育了。她呼吁,加强伦理监督和技术监管,适当放开代孕。
　　北京大学医学部伦理学副教授尹秀云认为,代孕技术的应用有两个问题,一个是法律上的,一个道德上的。即便法律不允许,也不能把代孕悬置起来,完全不考虑。
　　王一方说,代孕要有“刹车”,不能任意行驶。要把代孕技术放在一个特定的笼子里关着,但这个笼子不能太松,“牛栏关猫”是不行的。　　据《人民日报》
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　　已有双胞胎
又生四胞胎
药费愁死人
　　近日,菏泽市郓城县唐庙乡杨垓村的郭海英妊娠30周零5天就生下了4胞胎,由于4个孩子都属极低体重早产儿,自出生后就被送进了新生儿重症监护室。出生10天,已经花费了10余万元。据了解,除了刚刚出生的4个小婴儿,郭海英夫妇还有一对5岁大的双胞胎女儿。
　　2月2日上午,记者来到了牡丹人民医院儿科病房,见到了4胞胎的父亲申明坤。
　　申明坤出生于1989年,妻子郭海英出生于1988年,经熟人介绍,2008年10月他们组建了自己的家庭。2012年11月18日,怀孕6个半月的妻子早产,在郓城县医院生下了一对双胞胎女儿。“老大2斤2两,老二2斤1两。”申明坤说,两个孩子早产,在医院里治疗了27天后出院,花费6万余元。
　　二女儿后来发烧,被查出外部性脑积水。医生又发现孩子眼睛有问题,原来是视网膜脱落,但是错过了最佳治疗时间,孩子没能重见光明。
　　由于二女儿患病,申明坤夫妇符合再生育的条件。2016年,妻子如愿怀孕,检查得知怀了4胞胎。因为家庭条件有限,夫妻俩商议后作出了减胎的打算,可是多方咨询后,他们得知减胎风险大,最终放弃。
　　1月24日,郭海英出现了早产的迹象,被紧急送往医院,经过剖腹产手术后,生下了3个闺女1个儿子。目前,两个大点的孩子体重为1.2公斤,其余两个孩子的体重为1.1公斤。
　　说起4胞胎目前的情况,申明坤满脸愁容。“现在,我们已经欠下了10万元的债务,以孩子目前的状况,可能还需要住院2个月,治疗费用预计还需30万元。”申明坤边说边给记者拿出了最近几天为4胞胎缴费的单据,从几百元到上万元,整整一摞。
　　申明坤算了算,从4胞胎出生至今,已经花费了11万元,而未来的花销还是个无底洞。
　　　　　本报综合报道