48岁广州妈妈生子,是国内目前冷冻时间最长的二胎冰宝宝
　　国内冰宝宝再次刷新纪录!近日,48岁的冯女士在中山大学附属第一医院诞下一名男婴,体重2.88千克,身体指标一切正常。这个宝宝是通过“唤醒”18年前的冷冻胚胎而成功孕育的。算起来,他和2001年出生的姐姐是“同龄人”——他们都来自18年前同一批冷冻胚胎,不过,一个在2001年出生,一个在2017年出生。这是国内冷冻时间最长的二胎冰宝宝。
想生二孩,想起18年前的冷冻胚胎
　　1999年,在家务农的广州人冯女士到中山一院做“试管婴儿”,当时培养了13个胚胎,医生用辅助生殖技术为她做了一次胚胎移植,不幸的是,并没有成功。不久后,冯女士尝试了第二次胚胎移植,所幸成功怀孕并于2001年剖宫产下大女儿,这一年她31岁。剩余的胚胎再度被送回-196℃的液氮罐中留存。
　　十几年来,冯女士夫妇没有回医院缴纳保管费用,和许多“被遗忘”的胚胎一样,冯女士的胚胎也在液氮罐里“静待花开”。
　　2016年1月,“全面二孩”政策正式实施。可此时的冯女士卵巢功能已完全丧失,要想再生一个孩子并不容易,突然,她想起了十几年前留存的冷冻胚胎,她再度回到中山一院。没想到,当年的胚胎还健康地存活着!这让冯女士夫妇高兴不已。补缴了拖欠医院多年的冷冻保存费2万多元,胚胎解冻复苏后,2016年7月,成功种植回冯女士的子宫内。
　　历经了37周+的孕期,今年3月13日,冯女士剖宫产下一名男婴,宝宝出生后各项指标都不错。幸运的是,从孕期到生产,她都十分顺利。医生说,这与她按时产检而且自身体质较好有关,“产妇很乐观,运气也好,这都是很重要的原因。”中山一院妇产科主任王子莲教授说。

冰宝宝发育及健康,有待跟踪研究
　　从去年至今,该院已连续唤醒了多个沉睡时间超过15年的胚胎并迎来了3个冰宝宝。“我国没有明确规定胚胎冻了多久就不能进行复苏和移植。实践证明,无论是冻存了16年还是18年,胚胎的质量仍可以很好。”该院副院长、妇产科学术带头人周灿权教授称。不过,他谨慎表示,目前该院唤醒的几个“超长待机”的冰宝宝看起来都非常健康,但是否会有更远期的影响,则需要观察。
　　该院计划研究胚胎在-196℃的液氮里极长时间保存,对冰宝宝的后续发育、远期疾病和生殖健康等方面会否有一定的影响。“将来要不断跟踪他们的情况,也许要等到他们生育下一代,才能有把握得出结论。”周灿权说。
　　“虽然这个妈妈以高龄成功生子,但并不代表其他人可以复制她的经验。”周灿权说,2015年到该院接受辅助生殖技术帮助的女性平均32.70岁,而2016年平均为33.62岁。医疗技术的进步让人们产生了可随时生育的错觉,实际上,统计显示,45岁以上女性采用辅助生殖技术的成功率少于5%。即使成功移植了胚胎,高龄生育的风险对母胎的影响依旧很高。
欠费冰宝宝多,被遗忘不知何去何从
　　据悉,该医院从1994年开始为不孕不育症患者冷冻保存胚胎,是国内最早开展辅助生殖技术的医院之一。周灿权教授说,从2009年6月实施信息电子化统计至今,该院生殖中心总共为17995对夫妇冷冻了22060个周期的胚胎。冻存的胚胎总数为100704个。“目前,我们有来自11923对夫妇、14102个周期的44936个胚胎还在冷冻保存中,其中有不少长年待在冰冷的液氮中。”周灿权坦言,很多早期来做试管婴儿的女性在成功生育后,就把剩下的胚胎给忘了,没有依时办理保存手续,也长期欠费。
　　周灿权说,设备、长期灌注液氮及水电、人工、场地等因素,使得储存胚胎的成本很高,但“我们深知生命的宝贵,即使亏本也不忍遗弃那些欠费的冷冻胚胎。科室每一次搬家,都要带着它们”。但随着技术越来越多地应用,存储资源的使用已到极限,已无法继续这种策略,否则对后来者也不公平。
　　周灿权说,现在到该院生殖中心做“试管婴儿”,需签署一式两份知情同意书。夫妇也可以放弃冻存的胚胎或同意胚胎供科研使用。对于夫妇已同意放弃的胚胎,按照现有程序,或予以销毁,或用于与辅助生殖相关的科学研究。至于有人建议可将这部分胚胎“捐献给他人用于生育”,周灿权说,我国尚不允许将胚胎捐献给其他家庭。

◆胚胎冷冻释疑
冷冻胚胎及其技术原理
　　冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于-196℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。
　　技术原理是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在-196℃的液氮中保存的一种方法。若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫内,将增加受孕机会。
关于冷冻胚胎的一些问题
　　适用于哪些人群?
　　国家规定,35岁以下的妇女第一次移植胚胎数量不得超过2个,35岁以上或第二次移植可放3个。因此,接受试管婴儿技术治疗的妇女可将没能用于移植的胚胎冷冻保存,以备首次移植不成功,或还有生育二胎的需要时解冻使用。另外,有些患者因暂时无法进行胚胎移植手术,也需要把胚胎冷冻起来。
会不会弄错?
　　生殖医院有专门的数据系统管理这些冷冻胚胎,某对夫妇冷冻的胚胎在哪个液氮罐的哪个具体位置,都有明确记载。找寻其中任意一份冷冻胚胎,都不会对其他冷冻胚胎造成影响。
　　液氮罐还配备有报警装置,一旦出现了异常,便会发出警示。
“住所”有多严格?
　　生殖医院生殖实验室是全密封的,没窗户,天花板上的层流设施负责净化空气。进入实验室之前,所有人都得换上全套医用一次性消毒服,戴上一次性口罩、帽子,换上消毒拖鞋。即使如此,仍不能直接进入实验室,还必须要接受30秒钟的“风淋”——把粘在身上的线头、毛发、灰尘等统统吹走。甚至带香味的护肤品、洗发水,都是实验室的严格禁忌。
会损害胚胎吗?
　　胚胎冷冻是现今保存生育能力唯一成熟的方法。它是将胚胎冷冻到-196℃的液氮中,使胚胎发育停滞在特殊阶段以便必要时使用的一种技术。经多年反复的验证与研究,冷冻胚胎解冻后的损害很小。
冷冻、新鲜那个好?
　　冷冻胚胎与新鲜胚胎各有优势。如果患者取卵后身体各激素水平维持在一个正常范围内,无过度刺激症状,子宫内膜发育及输卵管状况良好就可以进行新鲜胚胎移植。但有些患者在激素和药物处理后,会造成一定程度的孕酮升高、宫腔积液,子宫内膜与胚胎的发育没有同步进行,输卵管积水等情况,此时就不宜新鲜胚胎移植,可将全部胚胎冷冻,待自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植,成功率更高一些。
能保存多久?
　　从理论上讲,由于胚胎在-196℃的环境下代谢完全停止,所以能永远保存。近日有冷冻23年的胚胎复苏移植后获得正常婴儿出生的报道。冷冻胚胎并不是冷冻时间越长质量就越不好,冷冻一天和冷冻20年都是一样的。一旦胚胎转入液氮,胚胎质量和储存时间就无关了。　本报综合报道