怀双胞胎在许多普通百姓眼中看来都是一件喜事,对于那些本来打算要二胎的家庭来讲更算得上是“一劳永逸”了,可以说是付出一份努力,收获两份果实。不过,从医学角度来看,双胎妊娠在妊娠期所面临的诸多风险或特殊并发症都比单胎妊娠高甚至是单胎妊娠所没有的。近日,记者了解到,有这样非常幸运的两对双胞胎在潍坊市妇幼保健院产三科出生了。
案例一:双胎脐带缠绕交织似中国结
　　2月14日,今年29岁的窦女士突然出现下腹疼痛的情况,并来到潍坊市妇幼保健院进行治疗。经过医生检查,窦女士是双胎妊娠,妊娠38+2周,但是出现了中度贫血的情况。由于孕期未系统的进行检查,因此此前未进行过任何治疗。
　　随后,潍坊市妇幼保健院的医生们为窦女士进行剖宫产手术,窦女士顺利分娩出两名女孩,长女为2550g,次女为2400g。然而,医生在手术中却发现双胎系单绒单羊,两脐带相互缠绕交织,看似一个“中国结”。
　　经过医生们的积极处理,手术非常的顺利,术后4天窦女士母女三人便高兴的出院了,出院后,家属也频频向医生表示感谢。而潍坊市妇幼保健院的医生也向产妇及家属进行了交待,窦女士属于单绒单羊双胎,这种情况应在32-34周即终止妊娠,窦女士38+2周才终止,实属侥幸。
案例二:双胎脐带编成一根粗麻花辫
　　今年27岁的王女士婚后自然受孕,检查发现怀了双胞胎,小两口非常的兴奋,但激动劲儿还没过,潍坊市妇幼保健院的医生却告诉他们,王女士怀的是双胞胎里风险最高的那一种,简称单绒单羊。
　　王女士和丈夫充分了解了单绒单羊的知识和风险以后表示,一定会全力以赴配合医生的指导。经过产前诊断、产前检查,王女士幸运地进入了30周,两胎儿虽然发育偏小1周,但未发现其他方面的异常。随后,王女士在停经30周时,入院严密监护下待产。
　　3月6日,两胎儿在满34周后,王女士进入手术室,由潍坊市妇幼保健院产科、新生儿科、麻醉科、助产士组成的医疗团队,为王女士实施了剖宫产手术。术中,医生发现两胎儿的脐带相互扭转缠绕成一根长约70cm的“粗麻花辫”,其上可见真结。最终,手术顺利完成,王女士顺利分娩出两名男孩,长子2240g,次子2250g,因为是早产,之后又转入到了新生儿科继续进行观察。
双胎妊娠类型多“单绒单羊”极高危
　　其实,如果准妈妈怀的是以上案例所说的这种双胎,可以用凶多吉少来形容宫内的两个宝宝是一点儿也不为过的。为什么这么说呢?因为这是一种极为罕见的双胎,叫单绒单羊(风筝缠线)。而在认识单绒单羊之前,必须要了解双胎妊娠到底有哪些类型。
　　潍坊市妇幼保健院产三科主任代秀云告诉记者,双胎妊娠主要有两种类型。首先是双卵双胎,其中绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊,简称双绒双羊(各有房间),两个宝宝模样不同、性别可以不同,生活在各自独立的空间里,互不干扰,在医学上是最安全的双胎。其次是单卵双胎,由一个受精卵分裂而来,两个宝宝模样、性别相同,约占双胎妊娠的30%。由于受精卵分裂的时间不同,形成以下4种类型,双绒双羊(各有房间)、单绒双羊(一帘相隔)、单绒单羊(风筝缠线)和联体双胎。
　　代秀云表示,出生在潍坊市妇幼保健院产三科的这两对双胞胎,就是单卵双胎中极罕见的单绒毛膜单羊膜囊,即单绒单羊,是指两个胎儿共用一个胎盘,胎盘之间无羊膜隔离,共存于一个羊膜腔内,两个胎儿就像两只风筝互相缠绕打结。此类情况在单卵双胎中极少见,为极高危双胎妊娠,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性随时发生,极易造成胎儿宫内缺氧和血流受阻,围产儿发病率及死亡率高达50%。必须要定期产检、时刻关注,并且要提前终止妊娠。
◎　专家提醒
双胎有风险　孕期需谨慎
　　代秀云主任提醒孕妈妈,喜中双胎,往往意识不到多胎妊娠的高风险,如果孕期和分娩期处理不当,带来的伤害也是极大的。正所谓双重收获的背后潜藏着重重危机。其中案例一中的窦女士的做法显然是不可取的,怀孕后只沉浸在双胎的兴奋和激动里,具体是哪一种类型的双胎却并不清楚,孕期无系统检查、监测与治疗,至孕38+2周出现下腹痛才由外地入我院行剖宫产术,虽然两个孩子结局良好,但实属侥幸,这种做法是不可取的。
　　全面二孩政策放开以来,高龄、高危孕产妇增多,孕期合并症及并发症的增加对母婴安全带来了新的挑战。面对这些问题,代秀云表示,一方面要求他们产科医生从源头严防风险,加大科普宣教力度,全面开展妊娠风险评估与筛查,在孕检过程中做到规范、精准,在帮助孕妈妈最终实现双重喜悦和双重收获的背后更是要始于责任,成于精细。
　　另一方面,更多的是要提醒孕妈妈们,尤其是怀了双胎或多胎的准妈妈们一定要按医生的要求系统严格查体,及时发现和消除影响母亲和胎儿发育的有害因素,提高孕妇的健康素质,防治各种孕期并发症、合并症,为这些高风险胎儿的生长发育创造良好的内、外部环境,运用现代医学技术对胎儿的生长和健康进行全面监测、实行统一管理,保证母婴获得良好的妊娠结局。