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我省出重拳切实打击欺诈骗保现象
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2019年10月23日
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我省出重拳切实打击欺诈骗保现象



  本报综合消息 10月22日上午,2019年山东省医疗保障政策主题宣传活动在济南举行。
  众所周知,医保基金一直是人民群众的“救命钱”,绝不能成为新的“唐僧肉”。为此,2019年,山东省医保局先后开展了打击欺诈骗保专项治理、“风暴行动”和“百日攻坚”等一系列活动。截至9月底,已检查定点医药机构69181家,检查率99.06%,共处理9970家,以及参保人员584人。其中,暂停医保服务协议2024家,解除医保服务协议1017家,追回医保基金1.49亿元,行政罚款710.70万元,向司法机关移送医药机构3家、参保人员11人,取得阶段性成效。
  记者了解到,山东省医保局将结合实际,聚焦“医疗机构”、突出“四个延伸”。一是在查处对象上,由过去的基层和民营医疗机构向公立二级以上医疗机构延伸。二是在查处内容上,由过去的挂床住院、虚开发票等易发现的欺诈骗保行为向串换药品、虚增诊疗项目以及未经许可配置使用大型医用设备套取基金等技术性、隐蔽性强的欺诈骗保行为延伸。三是在查处手段上,由过去的线下人工审核向线上智能监控延伸。四是在查处方式上,由过去的单一部门稽核检查向多部门联合执法延伸,并积极推进医保基金监管长效机制建设。

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