如果说年末体检是一场健康大考,那么体检报告就是最终的成绩单。面对上面一个个诊断词汇,不少人可能会看得一头雾水,不知道自己这些“成绩”是好是坏,接下来该如何改进?现在为大家解析一些体检报告中最常出现的部分诊断词汇。
肺结节
　　肺结节是由炎性或非炎性原因所致的病灶,CT检查时呈现为大小不超过3厘米、局灶性、近圆形的肺部阴影,其中大部分为良性。如果你的体检报告中出现这个词,需要关注以下内容:1.密度,根据是否能观察到血管和支气管影,可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节；2.大小,直径小于5毫米的为肺微小结节,5～10毫米为小结节；3.其他描述,如结节的边界形态等。若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等,需找呼吸科或胸外科等专科医生进一步检查。此外,患者是否吸烟、有无肺癌家族病史以及工作环境是否存在呼吸道不良暴露等,都可为病情诊断提供参考。医生会结合上述情况制定不同的随访间期,如在观察过程中结节增大或实性成分增多,要高度警惕。
幽门螺杆菌阳性
　　越来越多的研究证实,幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等上消化道疾病密切相关。目前体检中多采用碳-13或碳-14呼气试验进行检测,如果结果为阳性,表明很可能存在幽门螺杆菌感染。医生建议,如果患者合并消化性溃疡、慢性胃炎、黏膜糜烂、萎缩,或常出现上腹胀、嗳气等消化不良症状,或有强烈的个人根除治疗意愿时,可到医院进行规范性根除治疗。如无症状,通常不建议14岁以下儿童进行幽门螺杆菌检测。
甲状腺结节
　　随着甲状腺超声的普及,甲状腺结节的检出率随之升高,但大多数为良性。依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),甲状腺结节1～3类为良性,随年度体检复查即可；4类及以上的结节恶性风险逐步升高。若甲状腺超声检查结果中出现低回声、纵横比大于1、边界不规整、沙砾样钙化或颈部淋巴结可疑转移等词汇,需提高警惕。建议到内分泌专科进一步评估,必要时1厘米以上的结节可以进行穿刺活检或手术治疗。
肝/肾囊肿
　　一般来说,单纯性囊肿都是良性病变。随着囊肿增大,有小概率发生破裂或继发性感染的可能,若肾囊肿直径超过5厘米,可考虑进行微创手术。此外,若囊壁不光滑或存在其他潜在变化,需考虑为复杂性肾囊肿,建议到专科门诊处理。肝囊肿除大小外,还要考量位置等因素。医生提醒,囊肿一般不会突然增大,需要进行定期、规律的复查。
肿瘤标志物异常
　　肿瘤标志物是一类存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤发生、发展有关的物质,常被希望可以用来筛查或排除癌症的发生。然而,肿瘤标志物的敏感度和特异度并不理想,会受到很多因素的干扰。例如,甲胎蛋白(AFP)通常认为与肝癌相关,但孕期女性检测时数值也会升高；CA125一般与卵巢癌有关,但卵巢良性病变、子宫内膜异位症,甚至男性胸腹水也可以导致指标上升；癌胚抗原(CEA)可能与多种器官组织的腺上皮细胞的异常增生有关,也可见于非肿瘤病变。同理,肿瘤标志物指标正常,也不能排除肿瘤。医生建议,不推荐健康人群进行肿瘤标志物筛查,但如果怀疑有癌变的发生或是某种肿瘤的高危人群,可选择检测相应肿瘤标志物作为参考。此外,肿瘤患者也可通过肿瘤标志物的变化进行复查监测。
乳腺结节
　　与甲状腺结节相似,乳腺结节多数都是良性。良性结节一般边界清晰、形态规则；而可疑恶性肿块的边界欠清晰、形态不规则、纵横比大于1或出现细小钙化,有的呈蟹足状。依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),乳腺结节1～3类主要为良性结节,可随年度体检进行复查；4类及以上的恶性风险会逐渐升高,应听从专科医生建议,进行钼靶、乳腺核磁或穿刺检查,并结合检测结果确定治疗方案。
动脉粥样硬化斑块
　　动脉粥样硬化斑块多发生于中老年群体,高血压、高血糖、高血脂、吸烟等是其促发因素。颈动脉常被作为反映全身血管情况的一个窗口,动脉粥样硬化斑块进展严重时可能导致颈动脉狭窄。颈动脉斑块,尤其是不稳定斑块,可以增加缺血性脑血管病的风险,应当管理好动脉粥样硬化的危险因素。如果发生颈动脉狭窄,建议到神经科或血管专科进行相关评估。
脂肪肝
　　随着生活方式的改变,脂肪肝越来越常见,也越来越需引起关注。部分脂肪肝可能会出现炎症,表现为肝酶升高,常见丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)异常；有一部分也可逐渐发展为肝硬化。医生建议,体检发现脂肪肝后,要尽量调整生活方式,减少高糖、高脂肪食物的摄取；坚持运动,积极减重；定期复查。
体检前这几件事必须知道
　　怎样空腹　为了确保检测结果客观准确,很多血液检验都要求空腹进行。空腹标准为8～14小时无热量摄入,即抽血前一天晚上,尽量保持平时的生活习惯,饭菜宜清淡,不饮酒、咖啡、浓茶。第二天早晨不吃早餐,少喝或不喝水,平静地到医院等候采血。
　　如果空腹时间达到18小时以上,机体就会处于轻度饥饿状态。在饥饿状态下,血液中多种成分会发生改变。
　　慢性病病人是否要停药　有很多慢性病病人必须常年规律服药,如高血压、糖尿病、某些术后的抗凝治疗患者等。对于这些患者,贸然停药或推迟服药会引起不良事件,所以这些病人应规律服药后再接受体检。如果正在服用抗生素类药品、维生素C、减肥药物或避孕药等,则应待停药3天后再接受体检。
　　体检前吃什么　体检前宜清淡饮食,由于甘油三酯受饮食影响很大,受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品,不要饮酒。检测前严格空腹12小时,才能得到一个客观准确的血脂结果。
　　　　　　　　　　　　　本报综合