为让辖区居民对基本医疗保险门诊统筹、门诊慢性病、居民“两病”、医保电子凭证应用等新政策有更具体的了解,享受全民医保这一惠民政策,做到应保尽保,从今年4月底开始,奎文区打造525名“医保明白人”队伍,通过医保宣传和解答,让居民不出社区大门就能解决医保方面的问题,并让医保政策真正走进千家万户。市医保局工作人员表示,下一步,他们想在奎文区打造的“医保明白人”试点基础上,逐步在全市推开。

　　明白人现场解答问题
居民感到便利且贴心
　　6月30日上午,在奎文区大虞街道孙家社区服务中心广场上,社区“医保明白人”刘艳玲、刘君和王玲莉正在发放医保政策宣传单页、手册等,并耐心地向前来咨询的居民解答一些医保政策和办事流程方面的问题,让居民“零距离”了解医保政策,力求让医保政策全方位覆盖。
　　东方太阳城小区的刘女士今年51岁,前段时间因病住院,目前身体欠佳,不能出远门。她想查一下本年度的住院报销情况,但不方便到医院或医保部门。她得知社区有“医保明白人”,立即打电话咨询,刘君上门为她服务。“本年度内发生医保联网报销次数、报销费用等都能在手机上查到,真是太方便了。”刘女士说。
　　当天上午,孙家社区居民吴绍文来询问如何开通医保电子凭证“家庭共济”。刘艳玲详细解答了他的问题并耐心演示操作,吴绍文成功开通了医保电子凭证“家庭共济”。
　　潍州路街道的多名“医保明白人”也将医保政策送上门,他们在社区广场通过发放医保宣传手册、悬挂横幅等方式,吸引了很多居民来咨询。居民们咨询医疗保险政策及具体报销办理流程等问题,几名“医保明白人”细致地做出解答并现场为老年人办理、激活电子医保凭证业务,这种“面对面”的宣传形式得到广大居民的好评。
　　此外,梨园街道的“医保明白人”则深入居民家宣传,当面向居民讲解医保政策并发放宣传单页等。
　　记者采访发现,该社区的几名“医保明白人”都非常熟悉医保知识,对居民提出的疑问都能详细解答。

兼职做“医保明白人”,打通医保“最后一公里”
　　45岁的刘君兼职做奎文区大虞街道孙家社区的“医保明白人”。“本来我也有许多医保问题不太了解,考虑到现在许多医保业务都是用手机办理,我就想通过这个机会仔细学习一下,然后再向其他居民普及,一举两得。”刘君说,今年5月,在奎文区医保部门工作人员的培训下,她对一些医保政策和办事流程都有了详细了解,接着就帮上了亲戚的忙。
　　“我家一个亲戚是潍城区人,后来到济南的一家保险公司工作,他的医保关系需要从潍坊转到济南。我学习了解到全省通办开通了,就详细跟他介绍了这个情况,这样办理业务能减少跑腿,省了很多事。”刘君说,之后,她又开始为社区居民们提供医保咨询和宣传服务。“我和刘艳玲、王玲莉原来在一起跳舞,我们是一起培训、一起上岗的。”
　　今年55岁的刘艳玲说,在咨询和解答中,她们发现不少居民对医保政策并不了解。以前想查询住院报销情况需要到医保大厅或打电话咨询,现在在手机上就能查询职工住院报销明细等。
　　奎文区大虞街道孙家社区居委会工作人员车玲燕表示,为切实打通惠民医保政策落地“最后一公里”,建立起医保政策和居民之间的“医保明白人”队伍,他们街道、社区积极行动,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,着力解决居民的医保烦心事。经过培训,他们社区有6名“医保明白人”上岗,虽然都是兼职的,但工作很积极。
　　奎文区北海路街办工作人员表示,为了认真贯彻落实区委、区政府关于加强医疗保障宣传工作的总体要求,他们从5月初开始举行奎文区医保政策普及暨社区“医保明白人”培训。培养“医保明白人”,让居民医保的相关政策真正走进千家万户,提高群众医保政策知晓率和认知度,做到家喻户晓、应保尽保,增强辖区居民的获得感和满意度。

　　遴选出525人培训上岗
并不断提升队伍素质
　　奎文区医保局工作人员表示,医保政策需要宣传,但他们在工作中发现,原来的宣传方式不接地气、难见实效,绝大多数热线问询投诉都集中在医保政策和办事流程等方面。所以,他们需要培养一支数量充足,能覆盖村居、楼宇的医保政策明白人队伍,为医保部门和参保群众之间搭建起沟通服务的桥梁。
　　该工作人员表示,他们首先遴选工作力量。依托社区网格、物业小区,按照每人服务200户—300户的标准,先从医保受益者、亲历者及党员代表、居民代表中遴选了525名“医保明白人”,从今年4月底开始统一培训,统一办理意外伤害险,统一配备政策服务包,发放工作通讯录,目前已全部上岗。之后,他们确定工作原则,既当医保政策明白人,又当医保服务贴心人,做到两个“百分百”,即100%的户都问到,100%的符合条件的人都办到。做到两个“都知道”,让群众都知道“医保明白人”的姓名、照片和联系电话；让“医保明白人”都知道自己服务的区域和人群。最后,不断搭建交流平台,打造核心团队。以街道为单位,组建微信交流群,共享政策信息和服务体验；推出政策二维码,每周发送医保“热点关注”；选派医保“培训师”,定期到街道、社区培训“医保明白人”。
　　此外,他们还组建由区医保局长带领的宣讲员队伍,由局分管领导带领的培训师队伍,带动和提升全区“医保明白人”队伍素质。区医保局局长已在街道、社区带头作了8场宣讲动员和政策培训。

　　明白人队伍建设俩月
实现了三个重要转变
　　市医保局工作人员表示,奎文区通过建设“医保明白人”队伍,在促进全员研究政策、学习业务的同时,带来了“三个转变”。首先是关注群众诉求实现了从“被动接”到“主动纳”的转变。从12345热线承办数量看,今年1月—5月份较上年同期减少了50%。其次是为民服务事项实现了从“在经办大厅等着办”到“主动上门办”的转变。经办大厅窗口办理业务的群众从每天300人次以上,下降到100人次左右,网办掌办和帮办代办数量显著增加。最后是医保政策实现了从宣传到普及的转变。用“大白话”制作“答复卡”或明白纸,发给居民看、讲给群众听,让群众一目了然、一听就懂。仅从今年5月以来推进的两项业务工作来看,新增激活医保电子凭证1万多人,新增“两病”备案1000多人。
　　“下一步,我们想在奎文区打造的‘医保明白人’试点基础上,逐步在全市范围内推开。”市医保局工作人员说。