一名胎龄32周零4天体重2200g的早产儿一出生就面临着多种疾病的严峻考验,生后不久出现少尿等肾衰表现,潍坊市妇幼保健院新生儿科利用CRRT技术成功救治该危重早产儿,目前已顺利出院。7月5日,记者了解到,CRRT技术再次成功施救危重早产儿,展示了CRRT技术在危重症救治中的重要作用,使潍坊市危重新生儿救治水平上了一个新的台阶。

□潍坊日报社全媒体记者　王路欣　
　通讯员　陈宇
50多个小时努力
危重早产儿转危为安
　　贝贝(化名)是一名胎龄32周零4天、出生体重2200g的早产儿。因为母亲“胎膜早破”早产,贝贝一出生就面临着新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、败血症、弥散性血管内凝血、新生儿毛细血管渗漏综合征、急性肾损伤、多脏器功能损伤、肺动脉高压、新生儿坏死性小肠结肠炎等多种疾病的严峻考验,病情极其危重。贝贝随即从出生医院紧急转往潍坊市妇幼保健院新生儿科,一场生死营救就此展开。
　　气管插管、呼吸机辅助通气治疗、应用外源性肺泡表面活性物质、控制感染、维持循环及血压……医护人员争分夺秒与死神赛跑,但贝贝的毛细血管渗漏综合征仍呈加重趋势,并相继出现多脏器功能衰竭、全身重度水肿、无尿、乳酸性酸中毒、代谢性酸中毒、中毒性脑病,治疗变得更加棘手。
　　新生儿科CRRT(连续性肾脏替代治疗)救治小组经过充分讨论和评估,迅速为贝贝安排CRRT治疗。建立起有效的血管通路后,CRRT转流很成功,但接下来的治疗和护理更是难点,容不得半点马虎。负责血液净化的医护人员24小时轮班守护在贝贝床边,对贝贝的病情进行详细记录并及时调整治疗参数,仔细完成每一项操作,每一次交接。
　　经过50多个小时的努力,贝贝的肾功能终于恢复,开始排尿。借助CRRT技术优势,医护人员对贝贝后续的治疗也更加得心应手。在57天的住院治疗中,贝贝一步步跨越呼吸关、感染关、营养关、视网膜病变、严重胆汁淤积等多个生命关口,最终顺利出院。
CRRT技术已成功救治
多例危重新生儿
　　在这次生死营救中,CRRT技术起到了关键作用。那么,CRRT技术到底是什么呢?潍坊市妇幼保健院新生儿科主任李忠良介绍,CRRT就是连续性肾脏替代治疗,是一种能模拟人体肾脏功能的治疗方法。它能够连续清除血液中的溶质,对血液进行净化,并对脏器功能起支持作用。比如清除炎症因子抑制炎症风暴,从而大大减轻炎症因子对新生儿各器官尤其是心、脑、肺的损害,缩短病程,显著改善预后。CRRT技术主要应用于急性肾功能损伤、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等严重疾病。
　　新生儿科学科带头人张成元告诉记者,新生儿由于血管细、血容量少、体重低,应用CRRT技术难度大、要求高,能成功救治早产儿更是不容易。潍坊市妇幼保健院新生儿科是目前省内为数不多的开展CRRT技术的新生儿团队之一,是潍坊市首家将CRRT技术应用于早产儿救治的科室,已成功救治多例危重新生儿,其中最小体重1490g。CRRT技术再次成功施救危重早产儿,展示了CRRT技术在危重症救治中的重要作用。
省级危重新生儿救治中心
为众多家庭重燃希望
　　记者了解到,潍坊市妇幼保健院新生儿科是首批省级危重新生儿救治中心、潍坊市危重新生儿救治中心,是山东省医药卫生重点学科、潍坊市临床精品特色专科,是潍坊市医学会和妇幼保健协会新生儿专业委员会主委单位。科室配备齐全各种新生儿救治设备和开展各项新生儿治疗、护理技术。在亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症的经外周动静脉换血治疗、急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗及早产儿尤其是超早产儿、超低出生体重儿的综合管理等方面达国内先进水平。成功救治的超低出生体重儿最低体重680g,最小胎龄25周。
　　作为省级危重新生儿救治中心,以危重新生儿救治为己任,将危急重症救治关口前移,自2001年开通危重新生儿转运绿色通道,转运车配有呼吸机、转运暖箱、输液泵、监护仪及病情信息及时传回和会诊等设备(移动NICU)。收治患儿遍及我市各县市区各级医院和青岛、日照、烟台、东营等地市,转运成功率达100%,铺就了一条条危重新生儿救治生命线,对全市新生儿救治以及医疗单位的新生儿转诊起到了重要的作用,提高了我市危重新生儿的抢救成功率,降低了死亡率和致残率,为众多濒临绝望的家庭重新点燃了希望。