近段时间,不少市民通过本报的“寻医问药”栏目咨询关于肾病的相关问题。8月16日,记者联系到昌邑市人民医院泌尿外科主任孙海青和肾内科副主任齐建军,对市民提出的问题进行解答。

　潍坊日报社全媒体记者　王路欣
　　◆安丘市大汶河经济开发区的明晟彤询问,他弟弟今年32岁,之前曾出现腹胀、腹泻等症状,还伴有高血压、高血糖。去当地医院检查,查出是肾上腺肿瘤,需尽快入院手术。“我想咨询一下相关专家,肾上腺肿瘤能引起高血压吗?是否必须手术?
　　昌邑市人民医院泌尿外科主任孙海青:肾上腺是人体的内分泌器官之一,位于两肾上极,分泌一些跟人体代谢、内环境相关的激素,比如盐皮质激素、糖皮质激素等。
　　高血压是比较普遍的一种疾病,多数是原发性的心血管疾病。但有一部分患者,特别是年轻患者如果出现高血压,就必须引起警惕。这类继发性高血压很有可能是由肾上腺相关疾病引起的,常见的肾上腺疾病有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症和嗜铬细胞瘤等。
　　肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关,一些辅助的检查手段例如B超、CT、MRI都能及时发现肾上腺的肿瘤,再结合其他实验室检查,能有效的帮助诊断肾上腺相关性高血压。目前对于这类高血压,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。所以一旦患者出现高血压情况,且在常规口服降压药物效果不佳的情况下一定要注意肾上腺的相关影像学检查。
　　◆家住昌邑市同新家园小区的彭女士询问,她父亲患有慢性肾衰竭、糖尿病肾病,医生建议动静脉内瘘手术,想咨询这是怎样的一种手术?优点是什么?
　　昌邑市人民医院肾内科副主任齐建军:动静脉内瘘主要用于血液透析治疗,是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。它可以反复穿刺,远期开放率高,相对于其他血管通路而言并发症少。理想的自体动静脉内瘘建立应在透析开始之前6周。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。其优点是动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,安全、血流量充分(200～300ml/min)、感染机会少。一般内瘘的使用可维持4年～5年,不影响患者的日常生活,并易于穿刺。
　　做完手术后要注意对内瘘术肢的保护,避免碰撞、压迫。特别是睡觉时,可将软枕垫于术肢下,减轻肿胀程度,避免压到；保持内瘘术肢的清洁,每天清洗局部,预防感染。