冬季是急性心梗的高发期,11月20日是我国第八个“中国心梗救治日”,心梗的常见症状有哪些?心梗发作后,有哪些处置方式是不正确的?120北京急救中心的医生对这些问题进行了梳理。
六个诱因
　　急性心肌梗死是一种危及生命的突发疾病,多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死；另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
　　六个常见诱因包括:过度劳累；紧张、愤怒等激动情绪；暴饮暴食；寒冷刺激；便秘；吸烟、大量饮酒以及吸毒过量。

常见症状表现
　　胸痛:胸痛是心梗最早、最突出的症状。患者疼痛部位和性质与心绞痛相似,但疼痛程度较心绞痛更为剧烈,持续时间更久,可长达数小时甚至数天。
　　全身症状:发热、白细胞升高等,这是由于心肌坏死物质被吸收所导致。
　　胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛,下壁心梗患者更常见。
　　心律失常、低血压或休克、心力衰竭是心梗最常见、最严重的三大并发症,常在起病后数小时至1周内发病。其中,心律失常极其常见,是心梗死亡最主要的原因。
　　其他并发症:乳头肌功能失调或断裂,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合征等。
　　心梗发生后,大多数患者心电图可出现特征性改变,尤其是系列心电图的动态观察,可呈现特异性很强的心电图演变规律。心电图检查以其方便、迅速、准确等特点,在心梗的诊断中占有重要地位。另外,心梗发生后,心肌酶谱的增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。
这些处置方式不可取
　　错误1:走到路边等救护车　当疑似心梗发作时,应该立刻停止任何重体力活动,原地休息,并及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动,更不要自行走到路边等候急救车。
　　错误2:等亲人到来再打120　据调查,1/4的患者不会第一时间拨打急救电话,而是给家人打电话,等家人赶来后才打120,从而延误抢救时机。统计还发现,心梗患者中有近一半是自行到医院,只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。实际上,很多病人由于处置不当,死在了自行去医院的路上。
　　错误3:过度吸氧,随意服药　心梗发作,应让病人平躺或半卧位,保持安静,减少受刺激。如果患者出现缺氧症状如呼吸困难、口唇紫绀等可吸氧。但是吸氧不是常规操作,过多吸氧反而有害。如果病人有冠心病病史,怀疑急性心肌梗死时,可在专业人员指导下服用硝酸甘油、阿司匹林等药物。如果不清楚病人的情况,最好不要随便给病人服药。
　　错误4:按个人意愿指定医院　心梗发作后,挽救心肌很重要,关键是要配合医生,医院的急救能力有很大差异,每个地区都有专门收治急性心肌梗死患者的医院。一定要听从急救医生安排,送到有能力救治急性心肌梗死的医院就医。而不是凭借自己的喜好,指定救治医院。
　　错误5:犹豫不决,迟迟不签字手术　病人如确诊心梗就应马上进行溶栓、导管等特殊治疗。但现实生活中,很多病人家属往往不太配合,医生非常着急,家属却迟迟不在手术协议上签字。为了病人的安危,家属一定要信任医生,尽快签字治疗。　　　本报综合