胎盘早剥属于产科急症,被称为产科的“洪水猛兽”,往往很难预料,对此,3月10日,记者走访了多家医院的急诊科发现,这种情况并不少见。为此,医生也提醒孕妇,应按时做孕期检查,预防妊娠期高血压,防止意外发生。
□潍坊日报社全媒体记者　王路欣
孕妈阴道突然流血竟是胎盘早剥
　　近日,阳光融和医院产科急诊先后接诊了两例胎盘早剥患者。经过医院相关科室密切配合、全力抢救,成功挽回了产妇和新生儿的生命。
　　2月16日下午5时许,处于孕晚期的陈女士排便感加重,如厕时突然发现阴道流血,于是,在家人的陪同下立即来到该院就诊。当时,该院产科急诊医生张婷接诊了陈女士。凭借多年的临床经验,张婷初步判断有胎盘早剥的可能,马上给予产科检查,B超显示胎盘上缘不均质回声,怀疑出现胎盘早剥。随后,医院方面立即安排手术。手术顺利进行,产妇胎盘上方边缘已经看见200ml陈旧性血块,确认为胎盘早剥。经过手术,新生儿平安降生,母子平安。
　　2月17日凌晨2时许,该医院产科急诊又接到一名孕妇,孕37+3周,下腹痛4个小时,虽然没有阴道流血及流水,但有剖宫产史,而且接诊医生张婷发现宫体张力较大。经过检查,这是一例更为严重的胎盘早剥,必须争分夺秒,产妇直接由超声科迅速转入手术室。2分钟后,剖宫产下一健康女婴。
胎盘早剥让双胞胎孕妈出现险情
　　同样,近日在潍坊市妇幼保健院产五科病房内,一名27岁的患者孕31周,双胎妊娠,孕期外院孕检监测血压正常,无明显诱因出现下腹坠胀不适。
　　根据检查报告,医务人员凭借多年的临床经验,果断判断为双胎晚孕胎盘早剥。由于情况危急,马上电话通知该院住院部,立即开通产科绿色通道,做好手术的准备。在各科室的通力合作下,自门诊接诊到明确诊断再到剖宫产娩出胎儿,仅用时20分钟,两名体重分别为900g、1640g的早产女婴出生。术中,医护人员发现产妇羊水血性,宫腔内血块约500g,胎盘母体面约1/2见血块压迹。此例胎盘早剥病情凶险,因诊断、处理果断及时,母婴3人化险为夷,同时,也保住了孕妇的子宫。
起病急进展快,可危及母婴生命
　　不少市民疑惑胎盘早剥到底是咋回事?为啥这么危急?应如何预防?
　　阳光融和医院产科中心主任韩丽华表示,胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快速,若处理不及时,可威胁母婴生命。胎盘剥离面一般超过胎盘的三分之二或以上,胎儿多会因严重缺氧而死亡。而对于产妇而言,也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血,甚至需要切除子宫,因此,胎盘早剥极其凶险。
　　那么,哪些孕妇需要警惕胎盘早剥?出现什么症状应及时就医呢?潍坊市妇幼保健院产五科主任刘国杰告诉记者,胎盘早剥的高危因素包括孕妇有血管病变,如孕妇患有妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病时全身血管病变,易发生胎盘早剥；机械性因素,如孕妇腹部受到碰撞等机械性损伤易引起胎盘剥离；子宫静脉压升高、高龄多产、外伤等,另外,有吸烟吸毒等不良嗜好,既往有胎盘早剥病史,辅助生殖技术受孕的孕妇,也属于胎盘早剥的高危人群,具有上述高危因素的孕妇应高度警惕。此外,胎盘早剥的典型症状及发生频率分别为:阴道流血70%～80%、持续性腹痛或背痛66%、血性羊水50%、胎心异常69%、早产22%、子宫收缩频繁及子宫高张性收缩17%、死胎15%。孕妇如果出现阴道流血、或者破水(特别是羊水中带血),要立即就医。对于不典型的症状像胎动比以往减少、腹部痉挛性疼痛坠胀发紧或出现背痛等情况时,尽快到医院就诊,早确诊早治疗。
　　对于如何预防胎盘早剥,韩丽华提醒,首先应按时做好孕期检查,孕检是保证胎儿正常发育的重要手段。目前能够检测到胎盘早剥的,便是通过超声波检查。如果发现胎盘有异常情况,应及早排查,避免胎盘早剥的发生。其次是预防妊娠期高血压,妊娠期高血压很容易带来胎盘早剥等问题,所以,在孕期需要随时观察是否有高血压症状。如果有的话,要及时到医院治疗,特别是高龄孕妇和有妊娠期高血压既往史的二胎妈妈都是该类疾病的高危人群,需要更加警惕。最后,孕妇孕期一定要防止意外发生,比如防止摔倒、碰伤导致腹部受到撞击和挤压。同时,也要养成良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒等,避免长期待在污染的环境中。