在很多人的认知里,阑尾炎大多发生在成人身上,其实,阑尾炎也会发生在幼儿身上。小儿阑尾炎,应该注意一些什么?家长如何早期识别?针对这些问题,6月9日,记者联系到了市中医院小儿外科主任孙宁宁,给大家解答疑惑。
　　　案例　两岁宝宝发烧腹痛,去医院诊断为急性阑尾炎
　　2岁的贝贝(化名),因腹痛伴发热3天来到了潍坊市中医院小儿外科就诊。据贝贝家长描述,孩子在家时体温最高达到了38.5℃,应用退热栓后仍然发热并且腹痛加重,特别是精神不振。经过医生诊治,考虑为急性阑尾炎,经阑尾彩超后确诊。“考虑到孩子年龄小,大网膜发育不完善,发病超过72小时,现在已出现中毒症状,再拖延会引起中毒性休克,所以需要立即手术!”孙宁宁与家长反复沟通后,家长同意让贝贝接受手术。
　　考虑到腹腔镜手术创伤小、恢复快等优势,孙宁宁决定对贝贝实施腹腔镜下阑尾切除术。经过近2个小时的手术,成功地切除了阑尾,腹腔脓液也被冲洗干净。贝贝术后恢复得很快,24小时后排气排便、开始进食,5天后正常饮食,恢复了之前的活泼好动。
　　孙宁宁表示,儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%。6岁至12岁为发病高峰,幼儿发病率偏低,1岁以下发病率更低。无论是成人还是小孩,只要肚子里有阑尾这个东西,就有可能患阑尾炎。阑尾所在的特殊部位,使它非常容易发生感染,一块食物或者一点大便被困在阑尾内,就会引起阑尾肿胀及感染,也就是阑尾炎。一般来说,引起小儿急性阑尾炎的主要病因为阑尾腔堵塞和病原菌感染。
　　　提醒　各个年龄段表现有差异,家长要学会早期识别
　　那么,家长如何早期识别小儿阑尾炎?孙宁宁提醒,孩子生病,不像大人可以相对准确地描述症状,特别是阑尾炎这种病,早期容易与其他疾病混淆,加上患儿不会准确诉说,容易造成漏诊,因此针对不同年龄段儿童,家长应了解各自的特点和规律。
　　其中,新生儿期(出生到28天):新生儿阑尾炎罕见,表现为精神反应差、哭闹、发热、拒食、呕吐,家长基本上无法自行判断,通常临床因急性弥漫性腹膜炎接诊。新生儿阑尾炎有较高的死亡率,为新生儿外科的急重症,因而家长要特别注意。
　　婴幼儿期(28天至3岁):婴幼儿阑尾炎早期常有胃肠道症状,包括呕吐、腹泻、拒食等,易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；婴幼儿在疾病早期全身重度反应重,绝大多数急性阑尾炎开始时有发热,进而精神差、反应淡漠、嗜睡。婴幼儿自身局限和控制感染能力差,病情进展快,加上无自我表达能力,故专科就诊时阑尾炎穿孔并发腹膜炎的比例较高,增加手术难度和术后并发症的发生率。
　　学龄前期(3至6岁):这一阶段的儿童患阑尾炎最典型症状有三个:一、突发中上腹、脐周的疼痛,6至10小时后转至右下腹,有右下腹固定性压痛及肌紧张；二、多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差、活动减少；三、患儿通常行走缓慢,身体前屈。
　　孙宁宁强调,当宝宝出现发热、精神萎靡等征象时,除了最常见的呼吸道感染,一定要注意观察孩子腹部情况,注意有无腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等情况。应及时到医院就诊,请医生详细检查,争取不延误诊断的时机。