一听关节炎,相信很多人认为是“老人专利”,其实不然,孩子也会得关节炎。一名10岁的儿童反复发烧三四个月,最后被确诊为“幼年特发性关节炎”。什么是幼年特发性关节炎?患儿会有什么表现?得了这个病该如何治疗?对此,6月23日,记者联系到了潍坊市妇幼保健院儿内五科主任王媛媛,请其进行了解答。
案例　孩子反复发烧三四个月,一查是关节炎引起的
　　近日,来自外地的欣欣(化名)在奶奶的陪同下,一瘸一拐走进了市妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科门诊。一进门,欣欣奶奶便掏出厚厚的一摞病历,说孩子今年10岁,反复发烧已有三四个月,针也打了,药也吃了,可现在不但烧没退,连走路都开始一瘸一拐。
　　经过详细的问诊,结合欣欣的症状及复杂的病史,考虑不仅仅是发热这么简单,于是,王媛媛将欣欣收入儿童肾脏风湿免疫科进行住院治疗。经过完善相关辅助检查及科内多次病例讨论,最终确诊欣欣得了幼年特发性关节炎。经过一周的住院治疗,欣欣的症状、体征均得到缓解并顺利出院。
表现　除关节肿痛外,还可出现发热皮疹等全身症状
　　那么,什么是幼年特发性关节炎?王媛媛表示,幼年特发性关节炎(JIA)是指16岁以前起病,原因不明,以慢性(持续6周或以上)关节炎为主要特征,可伴有其他组织、器官损害的慢性全身性疾病,并除其他疾病所致关节炎。
　　患儿一般会有什么表现?首先是发热,全身型幼年特发性关节炎患儿体温高达39℃以上,也可下降到37℃以下,至少连续3天,持续2周及以上,抗感染治疗无效。发热时可伴全身症状,如乏力、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛等,热退后症状好转。其次是皮疹,约80%患儿可出现发热相伴的淡红色斑丘疹。皮疹常表现为多发、圆形或类圆形,稍高出皮面、大小不一、淡红色的斑丘疹,皮疹可融合成片。发热时皮疹明显,热退后减少或消失,即“热退疹退”。皮疹可出现于全身任何部位。最后是关节炎,关节炎可出现在病程的任何时期,往往双侧对称,在膝、腕和踝关节等部位,有关节肿胀、关节积液等症状。关节损伤也可迅速发生,关节间隙变窄,甚至在发病后2年内发生关节强直,使关节致残。
　　此外,还有一些其他非特异性表现,比如,肝脾淋巴结肿大,胸腔积液、心包积液等,甚至相当一部分儿童合并生长发育迟缓。
治疗　药物配合物理疗法,还要对孩子进行心理干预
　　不少家长纳闷孩子为什么会得这个病?王媛媛坦言,其实,目前JIA病因尚不完全清楚,可能是由多种原因引起的免疫紊乱性疾病,病因包括遗传、环境和感染等方面。某些环境因素(如抗生素暴露和剖腹产)是潜在的风险。另外,已有许多关于病毒(风疹病毒、流感病毒)、细菌、支原体、衣原体感染与JIA发病相关的报道,但还无法证实感染导致JIA的确切病因,但感染往往会打破患儿体内免疫系统的平衡状态,引起疾病的复发,增加治疗难度。
　　那么,得了这个病该如何治疗呢?王媛媛告诉记者,目前对于该病的治疗主要有以下三个方面:首先是药物治疗,药物主要分为四类,分别是非甾体类消炎药(布洛芬、萘普生等)、激素、改善病情的抗风湿药以及生物制剂,医生会根据患儿病情严重程度及治疗效果酌情选择。其次是物理治疗,在病情允许情况下,鼓励孩子进行力所能及的体育和社会活动。建议活动量循序渐进,以孩子自身能承受为准,逐渐增加。中重度损伤或有活动性关节炎的患者应将活动限制在疼痛限度内。最后是心理辅导,孩子得了此病常有自卑感,应采用正确的方式与其沟通,认真耐心聆听孩子的表达,鼓励其正确面对疾病,早日回归正常生活。