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报销难题卡住救命钱
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2016年06月02日
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报销难题卡住救命钱
  刘先生向记者出示医药费单据。



没开转院证明,刘先生20余万元医药费无法报销
  6月1日,寒亭区刘先生向记者反映称,他的儿子患有脑瘤,经过多次转院,在北京天坛医院逐渐控制住病情,但20多万元医药费已花光积蓄。当他回潍坊办理医保报销时,因没开转院证明报不了。
病情 青岛也治不了,转至北京
  6月1日,记者见到了刘先生。刘先生告诉记者,去年12月份,7岁的儿子小俊突然出现头痛症状。“刚开始以为孩子感冒,就给他吃了一个星期的感冒药。10多天后,小俊的疼痛丝毫没有减少。”刘先生说,随后,他带着孩子到市妇幼保健院做了CT检查,但没有查出什么毛病,又做了磁共振,得到的结果是长了1.5厘米的生殖细胞瘤。当时,市妇幼保健院的医生说这种病在潍坊治不了,建议孩子转院。
  “当时为了确诊病情,我们到潍坊市脑科医院做了检查,结果一致。”刘先生说。儿子当天便住了院,之后出现昏迷、呕吐不止等症状。“医生说脑瘤长在脑干上,做手术风险性很高,建议做保守治疗。”刘先生说,当时医生将病情说得很严重,做手术几乎没成功率。因为当时该院没有床位,再加上周围都是治疗脑溢血等疾病的患者,孩子非常害怕。考虑到这一情况,住院第二天便转到了青岛的山东大学齐鲁医院。
  转院当天,因为病情加重,小俊在医院做了辅助手术,山东大学齐鲁医院医生称孩子病情很重,他们医院治不了,建议到北京天坛医院。
难除 医保难报销,医药费没着落
  前后半年的时间,刘先生为儿子治病共花费了20多万元。目前,小俊的病情已经稳定了,不过后期治疗仍需要20多万元的医药费。“医生说再做四次系统治疗就能在年底痊愈,但我们已经拿不出20多万元的治疗费。”刘先生说,孩子目前花费的医药费是亲戚朋友帮忙凑的,现在实在是凑不出钱治病了。
  刘先生说,小俊入着医保,按照相关规定,能报销50%的医药费,他曾到寒亭当地医保部门咨询,但是需要开转院证明。“青岛的医院给开了转院证明,但是没有用,需要潍坊市脑科医院开。市脑科医院说是我们自己走的,医院没让孩子转院,不给开转院证明。”刘先生说。
  刘先生无助地说,如今北京天坛医院开始催要治疗费了,他专门从北京跑回来,办理医保报销,为儿子凑救命钱。如果凑不到救命钱,就可能耽误治病,这令一家人焦急不已。“刚开始我们都不懂这些手续,只是想着如何给孩子看病,转院的时候也没开证明,现在想补办,但是医院不给办。”刘先生说。本来孩子病情好转,让他们非常欣喜,如今因为转院证明的问题无法领到医保报销钱,一家人又陷入了困境。
回应 医院称不能补转院证明
  6月1日,记者来到市脑科医院医保办公室。工作人员说:“社保中心的要求是,限于本院的基础条件及设备不能满足病情需求,大夫救治不了,先会诊科里讨论,诊治不了,要么请外地专家,要么转院。”
  市脑科医院曹院长告诉记者:“补转院证明不可能,你到社保中心去问问,我也没有这个权限。”
  市人社局居民医疗科工作人员表示,参保人员因病情需要转市外定点医疗机构住院治疗的,须由参保地最高级别定点医疗机构或者市内三级定点医疗机构、市级专科定点医疗机构出具转诊证明,并报参保地社会保险经办机构审核批准。未办理转诊手续发生的住院医疗费用不予支付。
  市人社局工作人员还表示,当事人转院多次,需市脑科医院、山东大学齐鲁医院开转院证明,且在住院期间,才能办理转院证明。刘先生可现在重新开转院证明,但只能报销此后的医疗费。至于此前的医疗费和转院证明,只能进行协商。 文/图 本报记者 张少华

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