人社部称国家异地就医结算系统通过初步验收
　　据新华社北京12月13日电　人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日介绍,我国将于2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。
　　黄华波是在人社部就中国政府获“社会保障杰出成就奖”举行的新闻吹风会上作此表述的。他说,国家异地就医结算系统目前已经通过了初步验收。
　　黄华波介绍,2017年将开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　同时,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。
政　策　背　景
优先解决跨异地安置退休人员就医费用直接结算
　　目前,全国已有30个省市实现省内异地就医联网,其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。以山东省为例,早在2011年11月就启动了异地就医联网即时结算的试点工作,并在2013年9月建了立全省统一的异地就医联网即时结算平台。
　　考虑到当前我国医疗资源配置不平衡,医保基金支撑能力有限,解决异地就医问题不可能一蹴而就。人社部新闻发言人李忠表示,人社部就此提出三步走思路:首先通过实行市级统筹,解决60%以上异地就医问题。其次是解决省内异地就医问题,这部分占30%。再就是解决跨省异地就医问题,涉及参保人员虽然只占10%,但也是解决难度最大的问题。
　　异地就医患者可分为五个群体。第一是异地安置的退休人员,长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。人社部此前曾表态,优先解决跨省异地安置退休人员就医费用直接结算,是因为这部分人普遍年龄大、医疗负担重,因长期不返回参保地,异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们影响最大。
地区间政策差异是实现跨地区联网结算深层问题
　　值得注意的是,基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是医保全国联网和异地就医结算过程中的一大障碍。“能不能实现跨地区的联网和结算,表面上是网络问题,实际上是地区之间的政策不一致的问题。”一位政策层人士表示,虽然目前城镇职工基本医保制度在90%的地市实现了市级统筹,但省级统筹尚未实现,现有统筹层次给跨地区结算带来非常大的复杂性。
　　有专家建议,下一步有关部委应尽快统筹各地区医保政策、标准待遇,提高统筹层次,克服差异化的影响,统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等,为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。在这方面,京津冀走在了前面,12月12日,北京市人社局局长徐熙表示,明年京津冀三地可以实现异地就医直接结算。
　　李忠表示,为实现医保全国联网和异地结算目标,人社部将进一步加快国家级异地就医结算系统建设。以金保工程业务专网为依托,以社保卡为载体,在国家层面搭建好异地就医结算的平台；指导各地做好异地就医结算相关工作,特别是要进一步巩固和完善省内异地就医结算系统,做好与部级系统的对接。本报综合报道