选择降压药有很多学问,用得不好,不仅不能控制血压,还可能增加副作用风险。高血压病人一定要在医生指导下用药,特别是当一种药物不能满意控制血压、需要加用第二种药物时,更不能随意选药。在搭配使用降压药时,一定要牢记以下4个禁忌。
　　1.同类药物不能合用。例如,地平类不能与地平类合用。原来用着硝苯地平的,就不要联合使用氨氯地平或尼群地平,而应该选用普利类或沙坦类。又如,沙坦类不要和沙坦类合用。原来用着缬沙坦,就不要合用氯沙坦、厄贝沙坦或替米沙坦,而应该联用地平类或利尿剂(氢氯噻嗪或吲达帕胺)。其他类别降压药同样如此。
　　2.普利类不要和沙坦类一起吃。虽然普利类和沙坦类不属于同一类药,但其作用机制相似,两者合用并不会明显增加降压作用,却会显著增加副作用风险。
　　3.普利类或沙坦类不应与洛尔类一起吃。这些药物之间也有相近的作用通路,虽然联合使用不会明显增加副作用,但降压效果的提升并不明显。也就是说,应用一种药物不能满意控制血压时,加上第二种药物也不会明显改善降压效果。
　　4.两种特殊药不应与洛尔类合用。临床上还有两种应用相对较少的降压药物——地尔硫卓和维拉帕米,它们也不宜与洛尔类合用,因为可能导致严重心动过缓甚至心衰。
　　当一种降压药物不能满意地控制血压时,可以选择以下几种联合用药方案:普利类联合地平类；普利类联合利尿剂；沙坦类联合地平类；沙坦类联合利尿剂；地平类可以与洛尔类或者利尿剂合用。如果两种药物合用仍然不能满意控制血压,则需要加第三种药物,这种情况下最好的联合用药方案是:地平类+利尿剂+普利类或沙坦类,三者组合,降压作用强、不良反应少。　　　　　　本报综合