本报讯　11月2日,记者从潍坊市社会保险事业管理中心获悉,由市社保中心研制开发的“医疗监管信息平台”正式投入运行,并取得圆满成功。医嘱处方实时上传,医疗费用网上审核成为这一平台的突出特点。它的投入运行,标志着潍坊市的医疗费审核方式从此告别纸与笔走向网络化。
　　据悉,该平台主要由医嘱处方实时上传系统、网上审核系统和医疗服务监控系统三大部分构成。其监管功能由过去对医疗机构的监管直接延伸到具体的医务人员,实现了对医疗服务行为的全程监控。各定点医疗服务机构每天定时将当天医嘱的具体内容(包括医嘱类型、起始日期、开具医嘱的医师、终止日期、终止医嘱的医师、药品的剂量、频次、检查化验名称、部位等)及入院记录全部上传至市社保中心,审核人员根据上传的医嘱、处方、病历等情况对定点医疗机构的医疗服务行为进行实时监控,及时发现和纠正不合理用药、检查、化验、收费等违规行为。例如:在审核中若发现不合理的费用、检查或用药,可在医疗项目汇总情况(按凭单)中即时填写扣除说明、扣除费用、扣除数量,然后,系统会自动生成医疗费用审核表。
　　这一信息平台的成功运行,一改过去那种事后审核,发现与解决问题耗时费力的被动局面,实现了对临床诊疗行为的及时预警、有效管控。为确保监控精确,系统还针对不同情况设立了27项监控指标,目前已有9个项目正式投入监控运行。工作人员介绍,随着这一监管模式的改变,我市进一步确立了“事前介入、事中监督、实时审核、及时预警”的医疗监管新机制。在这种机制下,监管人员可及时有效地锁定可疑目标,有针对性地进行现场检查。广大参保人员和参保患者将是最大的受益方,既有力地维护了参保患者的切身利益,又确保了社保基金安全有效运行。(记者　赵春晖　通讯员　谭瑞耕)